Référentiel de compétences du Diplôme d’Etat d’infirmier anesthésiste

27 septembre 2010

Ceci est un document de travail du Ministère de la Santé, daté du 05.05.10, réalisé dans le cadre de la réingéniérie du diplôme et de l’universitarisation des études d’IADE. Le document complet comporte 18 pages : pour le recevoir par retour de mail, nous faire la demande par le bouton "nous contacter" du site (en haut à gauche, sur la bande verte). Cette dernière version est proche de la finalisation.

Les réfé­ren­tiels d’acti­vi­tés et de com­pé­ten­ces du métier d’infir­mier anes­thé­siste diplômé d’Etat ne se sub­sti­tuent pas au cadre régle­men­taire. En effet, un réfé­ren­tiel n’a pas voca­tion à déter­mi­ner des res­pon­sa­bi­li­tés. Il s’agit de décrire les acti­vi­tés du métier, puis les com­pé­ten­ces. Celles-ci sont rédi­gées en termes de capa­ci­tés devant être maî­tri­sées par les pro­fes­sion­nels et attes­tées par l’obten­tion du diplôme d’Etat. Cette des­crip­tion s’ins­crit dans la régle­men­ta­tion figu­rant au code de la santé publi­que (CSP).

Compétences
- 1. Anticiper et mettre en place une orga­ni­sa­tion du site d’anes­thé­sie en fonc­tion du patient, du type d’inter­ven­tion et du type d’anes­thé­sie
- 2. Analyser la situa­tion, anti­ci­per les ris­ques asso­ciés en fonc­tion du type d’anes­thé­sie, des carac­té­ris­ti­ques du patient et de l’inter­ven­tion et ajus­ter la prise en charge anes­thé­si­que
- 3. Mettre en œuvre et adap­ter la pro­cé­dure d’anes­thé­sie en fonc­tion du patient et du dérou­le­ment de l’inter­ven­tion
- 4. Assurer et ana­ly­ser la qua­lité et la sécu­rité en anes­thé­sie réa­ni­ma­tion
- 5. Analyser le com­por­te­ment du patient et assu­rer un accom­pa­gne­ment et une infor­ma­tion adap­tée à la situa­tion d’anes­thé­sie
- 6. Coordonner ses actions avec les inter­ve­nants et former des pro­fes­sion­nels dans le cadre de l’anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion, de l’urgence intra et extra­hos­pi­ta­lière et de la prise en charge de la dou­leur
- 7. Rechercher, trai­ter et pro­duire des don­nées pro­fes­sion­nel­les et scien­ti­fi­ques dans les domai­nes de l’anes­thé­sie, la réa­ni­ma­tion, l’urgence et l’anal­gé­sie

Définition des termes uti­li­sés dans le réfé­ren­tiel de com­pé­ten­ces

Le terme « site d’anes­thé­sie » dési­gne tous les lieux intra ou extra hos­pi­ta­lier où sont pra­ti­qués des actes d’anes­thé­sie (réa­ni­ma­tion péri-opé­ra­toire, induc­tion, entre­tien et réveil).

Le mot "anes­thé­sie" a été retenu comme géné­ri­que et inclut l’ensem­ble des actes d’anes­thé­sie géné­rale et loco-régio­nale, ainsi que le main­tien de l’équilibre phy­sio­lo­gi­que du patient (réa­ni­ma­tion péri-inter­ven­tion­nelle).

Le mot "inter­ven­tion" dési­gne exclu­si­ve­ment l’acte chi­rur­gi­cal et tout acte inva­sif à visée thé­ra­peu­ti­que ou diag­nos­ti­que.

Compétences détaillées

Compétence 1 : Anticiper et mettre en place une orga­ni­sa­tion du site d’anes­thé­sie en fonc­tion du patient, du type d’inter­ven­tion et du type d’anes­thé­sie
- 1. Planifier l’orga­ni­sa­tion de son tra­vail en fonc­tion des évènements en cours, de l’anti­ci­pa­tion du pro­gramme opé­ra­toire et des inter­ve­nants prévus
- 2. Evaluer la confor­mité du site d’anes­thé­sie à partir de la pro­cé­dure d’ouver­ture du site
- 3. Détecter les dys­fonc­tion­ne­ments éventuels des équipements et maté­riels d’anes­thé­sie et de réa­ni­ma­tion, ana­ly­ser les causes, déter­mi­ner les mesu­res à pren­dre et mettre en œuvre des inter­ven­tions cor­rec­ti­ves adap­tées
- 4. Apprécier la dis­po­ni­bi­lité et anti­ci­per l’appro­vi­sion­ne­ment du maté­riel d’urgence, des médi­ca­ments d’urgence, des pro­duits san­guins labi­les et déri­vés san­guins, des solu­tés néces­sai­res
- 5. Organiser l’espace fonc­tion­nel néces­saire à l’anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion en fonc­tion du type d’inter­ven­tion et des inter­ve­nants et des condi­tions d’hygiène et de sécu­rité
- 6. Identifier et choi­sir les dis­po­si­tifs et maté­riels adap­tés en fonc­tion de l’évaluation médi­cale pré anes­thé­si­que, de l’inter­ven­tion, du contexte et du lieu d’exer­cice (anes­thé­sie, réa­ni­ma­tion, SSPI, SMUR et trai­te­ment de la dou­leur)
- 7. Identifier, choi­sir et adap­ter les agents médi­ca­men­teux d’anes­thé­sie - réa­ni­ma­tion en fonc­tion des carac­té­ris­ti­ques du patient, du type d’inter­ven­tion envi­sa­gée, de l’évaluation médi­cale pré-anes­thé­si­que et de la stra­té­gie de prise en charge en pré, per et post opé­ra­toire défi­nie par le méde­cin anes­thé­siste réa­ni­ma­teur
- 8. Adapter le réglage des appa­reils de sur­veillance et de sup­pléance des fonc­tions vita­les en fonc­tion des carac­té­ris­ti­ques du patient, de l’inter­ven­tion et du type d’anes­thé­sie

Compétence 2 : Analyser la situa­tion, anti­ci­per les ris­ques asso­ciés en fonc­tion du type d’anes­thé­sie, des carac­té­ris­ti­ques du patient et de l’inter­ven­tion et ajus­ter la prise en charge anes­thé­si­que
- 1. Sélectionner les éléments per­ti­nents du dos­sier patient en lien avec l’anes­thé­sie et la réa­ni­ma­tion, les ana­ly­ser afin de repé­rer les ano­ma­lies, détec­ter les éléments man­quants et déter­mi­ner les mesu­res cor­rec­ti­ves
- 2. Apprécier l’état cli­ni­que et para cli­ni­que du patient, son évolution par rap­port à l’évaluation médi­cale pré anes­thé­si­que et ajus­ter la pro­cé­dure d’anes­thé­sie
- 3. Evaluer l’état psy­cho­lo­gi­que du patient, les effets de la pré­mé­di­ca­tion et anti­ci­per les mesu­res à pren­dre
- 4. Apprécier les ris­ques inhé­rents à la ven­ti­la­tion au masque et à l’intu­ba­tion en fonc­tion de l’évaluation cli­ni­que du patient et des scores pré­dé­ter­mi­nés lors de la consul­ta­tion d’anes­thé­sie pour en adap­ter la ges­tion
- 5. Évaluer l’état vas­cu­laire, et dis­cer­ner la nature des dis­po­si­tifs intra­vas­cu­lai­res en fonc­tion de l’état phy­sio­lo­gi­que et patho­lo­gi­que du patient, des impé­ra­tifs chi­rur­gi­caux et anes­thé­si­ques
- 6. Identifier les ris­ques et les réper­cus­sions phy­sio­pa­tho­lo­gi­ques liés aux posi­tions, à l’ins­tal­la­tion et aux tech­ni­ques chi­rur­gi­ca­les et déter­mi­ner les consé­quen­ces sur la pro­cé­dure anes­thé­si­que et les mesu­res pré­ven­ti­ves et cor­rec­ti­ves

Compétence 3 : Mettre en œuvre et adap­ter la pro­cé­dure d’anes­thé­sie
en fonc­tion du patient et du dérou­le­ment de l’inter­ven­tion

- 1. Mettre en œuvre les dis­po­si­tifs de sur­veillance spé­ci­fi­ques à l’anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion
- 2. Mettre en place les abords vei­neux et arté­riels péri­phé­ri­ques adap­tés à l’état phy­sio­lo­gi­que et patho­lo­gi­que du patient, aux impé­ra­tifs chi­rur­gi­caux et anes­thé­si­ques
- 3. Réaliser l’induc­tion anes­thé­si­que et les gestes tech­ni­ques concou­rant au type d’anes­thé­sie déter­mi­née
- 4. Assurer la ven­ti­la­tion et mettre en place un dis­po­si­tif de ven­ti­la­tion sus ou sous glot­ti­que et ajus­ter les para­mè­tres ven­ti­la­toi­res du res­pi­ra­teur
- 5. Maintenir l’équilibre phy­sio­lo­gi­que en fonc­tion de l’évaluation en continu l’état cli­ni­que et para cli­ni­que du patient au cours de la pro­cé­dure d’anes­thé­sie
- 6. Anticiper les temps opé­ra­toi­res, les ris­ques encou­rus (liés aux carac­té­ris­ti­ques du patient, aux temps opé­ra­toi­res et au posi­tion­ne­ment) et les com­pli­ca­tions éventuelles et adap­ter la prise en charge anes­thé­si­que
- 7. Assurer la sécu­rité et toutes sup­pléan­ces aux fonc­tions vita­les du patient lors des chan­ge­ments de posi­tion per-opé­ra­toire et en cas de com­pli­ca­tions
- 8. Adapter le choix et la poso­lo­gie des médi­ca­ments d’anes­thé­sie en fonc­tion de leur phar­ma­co­lo­gie, des temps et tech­ni­ques anes­thé­si­ques, opé­ra­toi­res ou obs­té­tri­caux et de l’évaluation des don­nées cli­ni­ques et para cli­ni­ques
- 9. Identifier toute rup­ture de l’équilibre phy­sio­lo­gi­que et le pas­sage dans un état patho­lo­gi­que moti­vant l’appel du MAR et mettre en œuvre les mesu­res cor­rec­ti­ves et conser­va­toi­res dans l’attente de son arri­vée
- 10. Anticiper la phase de réveil et l’anal­gé­sie post-opé­ra­toire
- 11. Evaluer les cri­tè­res d’élimination des agents anes­thé­si­ques uti­li­sés et autres cri­tè­res en vue du réveil et de l’extu­ba­tion
- 12. Evaluer les cri­tè­res de réveil, mettre en œuvre les pro­cé­du­res de réver­sion et de sevrage ven­ti­la­toire et d’extu­ba­tion
- 13. Mettre en œuvre les tech­ni­ques d’économies de sang, gérer et contrô­ler la res­ti­tu­tion du sang, en assu­rer la tra­ça­bi­lité
- 14. Entretenir et adap­ter l’anal­gé­sie obs­té­tri­cale
- 15. Sélectionner et noti­fier sur la feuille d’anes­thé­sie les infor­ma­tions per­ti­nen­tes sur le dérou­le­ment de la pro­cé­dure d’anes­thé­sie et des événements péri-inter­ven­tion­nels

Compétence 4 : Assurer et ana­ly­ser la qua­lité et la sécu­rité en anes­thé­sie réa­ni­ma­tion
- 1. Evaluer le res­pect de la régle­men­ta­tion liée aux maté­riels et dis­po­si­tifs médi­caux d’anes­thé­sie réa­ni­ma­tion, iden­ti­fier toute non confor­mité et appli­quer les mesu­res cor­rec­ti­ves et les règles de tra­ça­bi­lité
- 2. Déterminer et suivre les pro­cé­du­res de main­te­nance de maté­riels d’anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion
- 3. Détecter et rela­ter tout événement indé­si­ra­ble sur­ve­nant au cours de la prise en charge anes­thé­si­que en appli­quant la régle­men­ta­tion spé­ci­fi­que de tra­ça­bi­lité
- 4. Identifier les ris­ques spé­ci­fi­ques à l’uti­li­sa­tion des gaz médi­caux et vapeurs anes­thé­si­ques, évaluer la qua­lité de la dis­tri­bu­tion des flui­des médi­caux et déter­mi­ner les mesu­res adap­tées
- 5. Identifier et signa­ler les ris­ques liés aux carac­té­ris­ti­ques du patient, au risque infec­tieux ou au contexte inter­ven­tion­nel sus­cep­ti­ble d’avoir une inci­dence sur la pro­gram­ma­tion opé­ra­toire
- 6. Mettre en œuvre les pro­to­co­les de pré­ven­tion du risque liés aux carac­té­ris­ti­ques du patient (aller­gies, hyper­ther­mie mali­gne…), au risque infec­tieux et au contexte inter­ven­tion­nel
- 7. Evaluer l’appli­ca­tion des pro­cé­du­res de vigi­lan­ces, détec­ter les non confor­mi­tés et déter­mi­ner les mesu­res cor­rec­ti­ves
- 8. Analyser, adap­ter et actua­li­ser sa pra­ti­que pro­fes­sion­nelle au regard de la régle­men­ta­tion, de la déon­to­lo­gie, de l’éthique, et de l’évolution des scien­ces et des tech­ni­ques en anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion et dou­leur

Compétence 5 : Analyser le com­por­te­ment du patient et assu­rer un accom­pa­gne­ment et une infor­ma­tion adap­tée à la situa­tion d’anes­thé­sie
- 1. Evaluer le niveau d’infor­ma­tion du patient rela­tif à l’inter­ven­tion et à l’anes­thé­sie et détec­ter les signes pou­vant influen­cer l’anes­thé­sie pour adap­ter la prise en charge du patient
- 2. Maintenir un contact avec un patient vigile (ALR …), évaluer son com­por­te­ment et son anxiété pour adap­ter l’anes­thé­sie réa­ni­ma­tion
- 3. Reconnaitre un trou­ble du com­por­te­ment tra­dui­sant une éventuelle com­pli­ca­tion et iden­ti­fier l’inter­ve­nant à aler­ter dans le but d’une action cor­rec­tive (réa­jus­te­ment de trai­te­ment, reprise anes­thé­si­que et chi­rur­gi­cale, ….)
- 4. Communiquer avec les famil­les pour recueillir et donner les infor­ma­tions néces­sai­res afin d’opti­mi­ser la prise en charge anes­thé­si­que ou de réa­ni­ma­tion
- 5. Etablir et main­te­nir une rela­tion de confiance, sécu­ri­sante avec le patient tout au long du pro­ces­sus anes­thé­si­que
- 6. Adapter la prise en charge de l’anxiété et de la dou­leur au contexte spé­ci­fi­que de l’anes­thé­sie
- 7. Expliquer au patient l’uti­li­sa­tion des dis­po­si­tifs à visée anal­gé­si­que
- 8. Identifier les mémo­ri­sa­tions per-opé­ra­toi­res et adap­ter la prise en charge péri-anes­thé­si­que
- 9. Identifier les trou­bles cog­ni­tifs post-opé­ra­toi­res, repé­rer les consé­quen­ces délé­tè­res pos­si­bles afin d’adap­ter une prise en charge per­son­na­li­sée post-anes­thé­si­que

Compétence 6 : Coordonner ses actions avec les inter­ve­nants et former des pro­fes­sion­nels dans le cadre de l’anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion, de l’urgence intra et extra­hos­pi­ta­lière et de la prise en charge de la dou­leur
- 1. Recueillir et sélec­tion­ner les infor­ma­tions utiles aux dif­fé­rents inter­lo­cu­teurs pour la conduite de l’anes­thé­sie, de la réa­ni­ma­tion, de la prise en charge pré hos­pi­ta­lière et de la prise en charge de la dou­leur du patient
- 2. Analyser les infor­ma­tions et obser­va­tions trans­mi­ses par les dif­fé­rents pro­fes­sion­nels pour adap­ter la conduite de l’anes­thé­sie, de la réa­ni­ma­tion, de la prise en charge pré hos­pi­ta­lière et de la prise en charge de la dou­leur du patient
- 3. Organiser la sortie du patient de SSPI en pre­nant en compte son état, les infor­ma­tions médi­ca­les, les cri­tè­res de sécu­rité pour le réveil et les moyens dis­po­ni­bles du ser­vice d’accueil
Superviser et coor­don­ner les actions mises en œuvre par les équipes en SSPI, réa­ni­ma­tion et SMUR
- 4. Apporter une exper­tise tech­ni­que et trans­met­tre des savoirs pour la mise en œuvre des gestes et tech­ni­ques de réa­ni­ma­tion, de séda­tion et d’anal­gé­sie en intra et extra­hos­pi­ta­lier
- 5. Former les per­son­nels de la SSPI à la pré­ven­tion, la prise en charge, la sur­veillance et le trai­te­ment des ris­ques liés à la période pré et post-inter­ven­tion­nelle
- 6. Définir et choi­sir des situa­tions d’appren­tis­sage dans le champ de l’anes­thé­sie, de la réa­ni­ma­tion, de la prise en charge pré hos­pi­ta­lière et de la prise en charge de la dou­leur
- 7. Surperviser et évaluer en situa­tion pro­fes­sion­nelle les com­pé­ten­ces d’une per­sonne dans le champ de l’anes­thé­sie -réa­ni­ma­tion, de la prise en charge pré hos­pi­ta­lière, de la prise en charge de la dou­leur
- 8. Coordonner ses actions avec l’ensem­ble des pro­fes­sion­nels inter­ve­nant en site d’anes­thé­sie, de réa­ni­ma­tion et en inter­ven­tion d’urgence extra-hos­pi­ta­lière
- 9. Elaborer des docu­ments d’infor­ma­tion et de for­ma­tion sur les acti­vi­tés des ser­vi­ces d’anes­thé­sie réa­ni­ma­tion, urgen­ces, prise en charge de la dou­leur

Compétence 7 : Rechercher, trai­ter et pro­duire des don­nées pro­fes­sion­nel­les et scien­ti­fi­ques dans les domai­nes de l’anes­thé­sie, la réa­ni­ma­tion, l’urgence et l’anal­gé­sie
- 1. Rechercher et sélec­tion­ner les infor­ma­tions ou textes régle­men­tai­res notam­ment rela­tifs à l’exer­cice pro­fes­sion­nel IADE
- 2. Analyser et syn­thé­ti­ser les docu­ments pro­fes­sion­nels et scien­ti­fi­ques
- 3. Conduire des études à visée pro­fes­sion­nelle (évaluation des dis­po­si­tifs médi­caux, tech­ni­que) contri­buant à la recher­che médi­cale et à la recher­che en soins en anes­thé­sie, réa­ni­ma­tion, urgen­ces et anal­gé­sie.
- 4. Elaborer des docu­ments pro­fes­sion­nels et scien­ti­fi­ques en vue de com­mu­ni­ca­tions orale et écrite
- 5. Construire une pro­blé­ma­ti­que de recher­che résul­tant de la confron­ta­tion entre des don­nées théo­ri­ques scien­ti­fi­ques et des obser­va­tions por­tant sur une pra­ti­que pro­fes­sion­nelle, et for­mu­ler un ques­tion­ne­ment
- 6. Construire un cadre concep­tuel en lien avec la pro­blé­ma­ti­que
- 7. Choisir et uti­li­ser des métho­des et des outils d’enquête adap­tés à l’objet de recher­che
- 8. Exploiter les résul­tats de l’enquête et les ana­ly­ser en vue d’amé­lio­rer la pra­ti­que pro­fes­sion­nelle et d’enri­chir les savoirs pro­fes­sion­nels.

Partager l'article