SNPISyndicat National des Professionnels Infermiers

Au regard des besoins de santé et des lieux de soins, le domi­cile est un lieu de stage à pro­mou­voir.

Conduite par un groupe de tra­vail interne au CNPI regrou­pant des IDE en exer­cice libé­ral selon dif­fé­ren­tes moda­li­tés orga­ni­sa­tion­nel­les, l’ana­lyse des freins et des leviers, pré­sen­tée ci-après de manière des­crip­tive, a pour objec­tif d’iden­ti­fier de nou­vel­les oppor­tu­ni­tés à co-cons­truire.

Freins et leviers iden­ti­fiés
o Modalités spé­ci­fi­ques des horai­res de stage de l’étudiant en lien avec l’ampli­tude horaire de l’IDEL pour l’orga­ni­sa­tion des soins des per­son­nes soi­gnées sur une jour­née
o Cumul fré­quent des trois rôles : pro­fes­sion­nel de proxi­mité – tuteur de stage – maitre de stage
o Déclinaison de la sché­ma­ti­sa­tion des par­cours de stages en exer­cice libé­ral
o Consentement des per­son­nes soi­gnées à rece­voir des soins par un étudiant IDE : que fait-on de l’étudiant pen­dant le temps des soins de cette per­sonne ?
o Reconnaissance de la fonc­tion tuto­rale
o Cabinets libé­raux à géo­mé­trie varia­ble : Prendre en compte les aspects spé­ci­fi­ques (diver­sité des soins, de fonc­tion­ne­ment, d’orga­ni­sa­tion ; cabi­nets en milieu rural, urbain …).
o Stage pro­fes­sion­na­li­sant pour l’étudiant quelle que soit l’année de for­ma­tion ? dès le pre­mier stage en S1 ou sur des semes­tres précis ?
o Temps dédié à l’évaluation ini­tiale des objec­tifs de stage de l’étudiant, bilan inter­mé­diaire et bilan de fin de stage : quoi de spé­ci­fi­que dans l’orga­ni­sa­tion libé­rale ?
o Expérimentation URPS/ARS dans cer­tai­nes régions avec mise en place d’une rému­né­ra­tion for­fai­taire pour les IDEL : condui­tes de projet for­ma­li­sées pou­vant être repro­dui­tes
o Rôle de maitre de stage pou­vant se conce­voir autre­ment, en appui avec les orga­ni­sa­tions ter­ri­to­ria­les et loca­les (MSP, CPTS, URPS IDE, …)
o Rôle de tuteur de stage (fonc­tion tuto­rale), de pro­fes­sion­nel de proxi­mité et de maître de stage à bien défi­nir.

CONTRIBUTION STAGE EN PRATIQUE LIBERALE / PISTES DE REFLEXIONS / D’AMELIORATION

Les stages jouent un rôle cru­cial dans la for­ma­tion des étudiants en soins infir­miers, offrant une oppor­tu­nité d’appli­quer les connais­san­ces théo­ri­ques acqui­ses en classe dans un envi­ron­ne­ment cli­ni­que réel. La col­la­bo­ra­tion entre les étudiants en stage et les infir­miers libé­raux est essen­tielle pour assu­rer une tran­si­tion réus­sie entre les ensei­gne­ments théo­ri­ques et la pra­ti­que pro­fes­sion­nelle (cli­ni­que, orga­ni­sa­tion­nelle, …) dans un contexte d’exer­cice donné (pro­ces­sus de pro­fes­sion­na­li­sa­tion).

Le stage devra être for­te­ment recom­mandé pour des étudiants de 2ème et 3éme années pour favo­ri­ser la pro­fes­sion­na­li­sa­tion.

Accueil des étudiants : Les infir­miers libé­raux qui accep­tent des étudiants en stage contri­buent au déve­lop­pe­ment de la relève infir­mière. Les préa­la­bles à l’accueil sont à for­ma­li­ser avec les équipes péda­go­gi­ques IFSI. Les aspects à consi­dé­rer com­pren­nent l’attri­bu­tion de cas appro­priés, la coor­di­na­tion des horai­res et la mise en place d’un envi­ron­ne­ment de tra­vail pro­pice à l’appren­tis­sage. L’accueil des étudiants néces­site une pla­ni­fi­ca­tion préa­la­ble pour garan­tir une expé­rience d’appren­tis­sage enri­chis­sante.

Encadrement péda­go­gi­que : Les infir­miers libé­raux contri­buent aux trois rôles : pro­fes­sion­nel de proxi­mité – tuteur de stage – maitre de stage. Quel que soit son rôle, l’IDEL assu­mant l’accom­pa­gne­ment pro­fes­sion­na­li­sant de l’étudiant en stage doit four­nir un enca­dre­ment péda­go­gi­que adé­quat. Cela impli­que de guider les étudiants dans la démar­che réflexive d’ana­lyse de la situa­tion, dans l’appli­ca­tion des com­pé­ten­ces cli­ni­ques, dans l’encou­ra­ge­ment à poser des ques­tions et à leur donner des com­men­tai­res cons­truc­tifs aidant à la for­mu­la­tion d’hypo­thè­ses, à la déci­sion de choix d’inter­ven­tions, à leur mise en œuvre et à leurs évaluations. Une com­mu­ni­ca­tion ouverte est essen­tielle pour faci­li­ter le par­tage des connais­san­ces et des expé­rien­ces.
Dans le cadre de la labé­li­sa­tion des cabi­nets infir­miers et de la cer­ti­fi­ca­tion, il serait sou­hai­ta­ble de rendre la for­ma­tion de tuteur obli­ga­toire.

Intégration dans l’équipe : L’inté­gra­tion réus­sie des étudiants dans l’équipe des infir­miers libé­raux favo­rise une expé­rience posi­tive. Les infir­miers libé­raux peu­vent encou­ra­ger la par­ti­ci­pa­tion active des étudiants lors des réu­nions d’équipe, favo­ri­sant ainsi une com­pré­hen­sion plus appro­fon­die de la ges­tion des situa­tions des per­son­nes soi­gnées et des déci­sions cli­ni­ques.

Évaluation des com­pé­ten­ces : L’évaluation des com­pé­ten­ces des étudiants est un élément clé du stage. Le port folio rempli par l’étudiant (outil d’autoé­va­lua­tion) est une base d’appui tant pour les objec­tifs de début de stage que pour l’évaluation à mi-stage et de fin de stage. Les infir­miers libé­raux peu­vent uti­li­ser des outils d’évaluation stan­dar­di­sés pour évaluer les com­pé­ten­ces cli­ni­ques, la prise de déci­sion, la com­mu­ni­ca­tion, la ges­tion des prio­ri­tés et le niveau de mai­trise des habi­le­tés orga­ni­sa­tion­nel­les, rela­tion­nel­les, ges­tuel­les selon les recom­man­da­tions de bonnes pra­ti­ques.
L’évaluation conti­nue permet d’iden­ti­fier les forces des étudiants ainsi que les domai­nes néces­si­tant un déve­lop­pe­ment sup­plé­men­taire. Cependant dans un but de sim­pli­fi­ca­tion admi­nis­tra­tive, le port­fo­lio pour­rait être amé­nagé selon les dif­fé­rents exer­ci­ces.

Enseignement des com­pé­ten­ces spé­ci­fi­ques à la pra­ti­que libé­rale : Les infir­miers libé­raux ont l’occa­sion de trans­met­tre des connais­san­ces, de démon­trer et d’accom­pa­gner les acti­vi­tés infir­miè­res se rap­por­tant à l’exer­cice, aidant à la trans­po­si­tion en com­pé­ten­ces spé­ci­fi­ques de la pra­ti­que libé­rale ; pour exem­ples, la ges­tion des dos­siers médi­caux électroniques, le numé­ri­que en santé, la coor­di­na­tion des soins à domi­cile, les moda­li­tés orga­ni­sa­tion­nel­les de conti­nuité des soins et la col­la­bo­ra­tion avec d’autres pro­fes­sion­nels de la santé. Ces com­pé­ten­ces sont essen­tiel­les pour les infir­miers tra­vaillant en milieu libé­ral.
L’étudiant sera sen­si­bi­lisé à la capa­cité d’adap­ta­bi­lité à l’envi­ron­ne­ment du patient à son domi­cile, à l’écosystème de l’exer­cice ; ce qui est une réelle spé­ci­fi­cité de l’exer­cice libé­ral.

En syn­thèse, au regard de ces acti­vi­tés d’accueil en stages et des moda­li­tés/rôles s’y rap­por­tant, la ges­tion du temps com­plexe est un des freins. Il convient de dis­cu­ter d’outils ou de pistes qui pour­raient aider à la mise en œuvre opé­ra­tion­nelle des dis­po­si­tifs et mis­sions asso­ciées à la pro­fes­sion­na­li­sa­tion des étudiants. Ces leviers visent à garan­tir une expé­rience d’appren­tis­sage enri­chis­sante pour les étudiants en stage tout en assu­rant la conti­nuité des soins aux per­son­nes soi­gnées.

Voici quel­ques pré­co­ni­sa­tions sur la ges­tion du temps d’accom­pa­gne­ment en milieu libé­ral :

1. Cartographie de stages et de l’enca­dre­ment des étudiants
o Définir le qui fait quoi com­ment : pro­fes­sion­nel de proxi­mité – tuteur de stage – maitre de stage.
o Définir la nature de typo­lo­gies de stages que les popu­la­tions soi­gnées par le cabi­net peut per­met­tre d’appré­hen­der, pou­vant éventuellement être en lien avec le ROR.
o Définir les moda­li­tés de col­la­bo­ra­tion avec les IFSI adres­sant les étudiants.
o Contribuer à l’actua­li­sa­tion de la charte d’enca­dre­ment des étudiants
o Appréhender les conte­nus théo­ri­ques des semes­tres

2. Planification préa­la­ble
o Avant le début du stage, pla­ni­fier les jour­nées d’accom­pa­gne­ment en fonc­tion des acti­vi­tés cli­ni­ques pré­vues. Identifier les moments où le pro­fes­sion­nel peut consa­crer du temps à l’enca­dre­ment.
o Communiquer clai­re­ment les horai­res de tra­vail et les atten­tes avec l’étudiant en stage pour éviter toute confu­sion.
o Mettre à dis­po­si­tion sur les pla­te­for­mes IFSI la des­crip­tion de l’offre de stages et les pré­re­quis défi­nis pour que l’étudiant puisse pré­pa­rer son stage.
o Favoriser et ren­for­cer les liens entre le tuteur et l’IFSI de l’étudiant (réu­nion pré stage, lien télé­pho­ni­que…)

3. Établissement de prio­ri­tés
o Identifier les acti­vi­tés prio­ri­tai­res pour la/les per­sonne(s) soi­gnée(s) et celles qui peu­vent être délé­guées ou repor­tées. Cela per­met­tra de consa­crer du temps aux acti­vi­tés d’accom­pa­gne­ment.
o Définir un objec­tif d’appren­tis­sage spé­ci­fi­que pour chaque jour­née d’accom­pa­gne­ment.
o Partager avec l’étudiant les moda­li­tés de mise en œuvre.

4. Délimitation des acti­vi­tés
o Assigner des acti­vi­tés spé­ci­fi­ques à l’étudiant en stage, en veillant à ce qu’elles soient adap­tées à son niveau de com­pé­tence et lui per­met­tant de pren­dre en charge cer­tai­nes res­pon­sa­bi­li­tés sous la super­vi­sion du pro­fes­sion­nel de proxi­mité.
o Encourager l’auto­no­mie pro­gres­sive de l’étudiant en fonc­tion de sa pro­gres­sion dans le stage.

5. Communication effi­cace
o Maintenir une com­mu­ni­ca­tion ouverte avec l’étudiant en stage pour com­pren­dre ses besoins d’accom­pa­gne­ment et ajus­ter l’emploi du temps en consé­quence.
o Établir des moments régu­liers pour dis­cu­ter des expé­rien­ces cli­ni­ques, des préoc­cu­pa­tions et des objec­tifs d’appren­tis­sage.

6. Utilisation des Technologies
o Utiliser les outils tech­no­lo­gi­ques, tels que les appli­ca­tions de mes­sa­ge­rie ins­tan­ta­née ou les pla­te­for­mes de ges­tion des tâches, pour rester en contact avec l’étudiant en dehors des heures d’accom­pa­gne­ment formel.
o Démontrer les spé­ci­fi­ci­tés d’uti­li­sa­tion du numé­ri­que en santé dans la pra­ti­que libé­rale.

7. Flexibilité - Adaptabilité
o Être flexi­ble en ajus­tant l’emploi du temps en fonc­tion des besoins de l’étudiant et des situa­tions impré­vues (adap­ta­bi­lité en fonc­tion des situa­tions et des pro­blé­ma­ti­ques ren­contrées)
o Prévoir des moments de réflexion et de dis­cus­sion infor­melle pour abor­der des ques­tions spé­ci­fi­ques ou des situa­tions cli­ni­ques per­met­tant de ren­for­cer les acquis ini­tiaux, la trans­po­si­tion dans d’autres situa­tions.

8. Auto-Évaluation régu­lière
o Faire régu­liè­re­ment le point sur la ges­tion du temps d’accom­pa­gne­ment. Identifiez ce qui fonc­tionne bien et ce qui peut être amé­lioré.
o Proposer à l’étudiant de com­plé­ter son port folio pour pré­pa­rer le temps d’échange avec l’idel concer­nant le niveau d’atteinte des objec­tifs de stage ini­tiaux.
o Solliciter des com­men­tai­res de l’étudiant sur la qua­lité de l’accom­pa­gne­ment et ajus­ter les pra­ti­ques en consé­quence.
o Utiliser le ques­tion­naire de satis­fac­tion requis dans le contexte de l’accueil en stage.
9. Maintien de l’équilibre
o S’assu­rer de main­te­nir un équilibre entre la dis­pen­sa­tion d’un enca­dre­ment de qua­lité et la réa­li­sa­tion des acti­vi­tés pro­fes­sion­nel­les. Rechercher des moyens effi­ca­ces de conci­lier les deux.
o Faire le point avec les col­lè­gues du cabi­net et réa­jus­ter si besoin les moda­li­tés défi­nies.

En met­tant en place ces stra­té­gies, il serait pos­si­ble d’opti­mi­ser le temps d’accueil, d’enca­dre­ment et d’accom­pa­gne­ment en libé­ral, contri­buant ainsi à la for­ma­tion pro­fes­sion­nelle des étudiants tout en assu­rant la pres­ta­tion conti­nue de soins de qua­lité auprès des per­son­nes soi­gnées dans leur lieu de vie.

Tout cela néces­site aussi des moyens, des outils, du finan­ce­ment ; quel­ques pistes peu­vent se décrire ci-des­sous ainsi que des sug­ges­tions sur les types d’indem­ni­tés ou de com­pen­sa­tions qui pour­raient être envi­sa­gés :

1. Honoraires d’enca­dre­ment
Établir un tarif horaire ou quo­ti­dien spé­ci­fi­que pour le temps consa­cré à l’enca­dre­ment des étudiants en stage. Ce tarif peut être négo­cié en fonc­tion de la com­plexité des acti­vi­tés d’enca­dre­ment et du niveau d’expé­rience de l’infir­mier libé­ral (Cf : expé­ri­men­ta­tion URPS/ARS ayant porté ce type de dis­po­si­tif notam­ment en île de France.)

2. Forfait pour les frais de Formation
Prévoir un for­fait fixe pour cou­vrir les frais liés à la for­ma­tion et à l’enca­dre­ment des étudiants. Cela pour­rait inclure les coûts asso­ciés à la docu­men­ta­tion péda­go­gi­que, aux réu­nions de suivi, aux res­sour­ces éducatives, etc.

3. Remboursement des frais de dépla­ce­ment
Si l’infir­mier libé­ral doit se dépla­cer pour accom­pa­gner l’étudiant en stage dans dif­fé­rents contex­tes cli­ni­ques (en plus de son acti­vité, en dou­blon), envi­sa­ger un rem­bour­se­ment des frais de dépla­ce­ment, y com­pris les coûts liés au trans­port et à l’héber­ge­ment si néces­saire.

4. Reconnaissance for­melle
Transmettre / Formaliser une lettre de reconnais­sance for­melle ou un cer­ti­fi­cat pour sou­li­gner l’enga­ge­ment de l’infir­mier libé­ral dans l’enca­dre­ment des étudiants en stage. Cela peut être utile pour la reconnais­sance pro­fes­sion­nelle et la valo­ri­sa­tion de l’impli­ca­tion dans la for­ma­tion des futurs pro­fes­sion­nels de la santé.

5. Accès à des Formations conti­nues
Offrir à l’infir­mier libé­ral des oppor­tu­ni­tés de for­ma­tion conti­nue gra­tui­tes ou à tarif réduit en reconnais­sance de son rôle d’enca­dre­ment. Cela peut inclure des cours liés à l’éducation des adul­tes, à la péda­go­gie en santé, ou à d’autres com­pé­ten­ces per­ti­nen­tes.
Il existe déjà un DPC de for­ma­tion au tuto­rat et des moda­li­tés orga­ni­sa­tion­nel­les avec cer­tains IFSI/Universités pour l’accès en ligne ou la par­ti­ci­pa­tion aux web sémi­nai­res avec le code "tuteur stage" notam­ment. Toutefois ces for­ma­tions conti­nues vien­draient en com­plé­ment aux for­ma­tions, infor­ma­tions déjà pro­po­sées.

6. Participation à des pro­jets de Recherche
Impliquer l’infir­mier libé­ral dans des pro­jets de recher­che cli­ni­que ou éducative en lien avec l’enca­dre­ment des étudiants en stage. La par­ti­ci­pa­tion à de telles acti­vi­tés peut être valo­ri­sée et com­pen­sée.

7. Avantages non finan­ciers
Considérer des avan­ta­ges non finan­ciers tels que
o Des jours de congés sup­plé­men­tai­res (prise en charge de jours de repos par la mise en place d’une rem­pla­çante dont le finan­ce­ment se ferait par les tutel­les).
o Une plus grande flexi­bi­lité dans les horai­res de tra­vail,
o D’autres avan­ta­ges pro­fes­sion­nels en reconnais­sance de l’impli­ca­tion dans l’enca­dre­ment des étudiants.

Il est cru­cial de dis­cu­ter ouver­te­ment avec les infir­miers libé­raux et les struc­tu­res péda­go­gi­ques pour élaborer un accord qui reflète les besoins en capa­cité d’accueil en stages pro­fes­sion­na­li­sants, les atten­tes et les réa­li­tés du ter­rain. La col­la­bo­ra­tion entre les par­ties pre­nan­tes est essen­tielle pour créer un envi­ron­ne­ment favo­ra­ble à l’enca­dre­ment des étudiants en stage dans le cadre de la pra­ti­que libé­rale.

Il est également impor­tant :
o de bien reconnai­tre les fonc­tions de maitre de stage, de tuteur, et de pro­fes­sion­nel de proxi­mité de l’infir­mier libé­ral. Ces trois fonc­tions pou­vant être liées ou dis­tinc­tes,
o de rendre la for­ma­tion au tuto­rat obli­ga­toire afin de pro­po­ser à l’étudiant des lieux de stage de qua­lité, qui pour­rait être un indi­ca­teur de cer­ti­fi­ca­tion dans le cadre de la labé­li­sa­tion des cabi­nets infir­miers.

Source : https://cnp-infir­mier.fr/?-Communiques-

Voir également :
 Contribution CNPI Accueil, accom­pa­gne­ment, infor­ma­tion et for­ma­tion des appre­nants
https://www.syn­di­cat-infir­mier.com/Contribution-CNPI-Accueil-accom­pa­gne­ment-infor­ma­tion-et-for­ma­tion-des.html
 Contribution CNPI sur l’ensei­gne­ment de la santé men­tale et de la Psychiatrie et aux stages pro­fes­sion­na­li­sants s’y rap­por­tant
https://www.syn­di­cat-infir­mier.com/Contribution-CNPI-sur-l-ensei­gne­ment-de-la-sante-men­tale-et-de-la-Psychiatrie.html