Les théories de soins infirmiers / recherche en sciences infirmières

Les courants de pensées infirmières représentent les différents concepts (tant philosophiques que scientifiques ) issus des réflexions portées sur la pratique infirmière.

Ils sont contemporains des courants de pensée philosophiques humanistes qui ont pu apporter différents éclairages, notamment sur les concepts de : santé, personne, environnement, soin.

Florence NIGHTINGALE est la première à présenter une conception de la discipline infirmière. Dès 1859, elle précisait : " Que la médecine et la chirurgie ne peuvent faire autre chose que d’enlever des obstacles, ni l’une ni l’autre ne guérit... seule la nature peut guérir et ce que le nursing fait est de placer le patient dans des meilleures conditions pour que la nature agisse sur lui ".

Les écoles de pensées :
– Ecole des besoins (V. Henderson, D. Orem) : basés sur les dimensions physiologique, psychologique et social
– Ecole de l’interaction (Hildegarde Peplau, I.King, I. Orlando) : développer de nouvelles stratégies en autonomie : par l’observation, l’analyse, propositions
– Ecole des effets souhaités (Callista Roy, M.Levine, D.Johnson) : prévention
– Ecole de l’apprentissage de la santé (M.Allen, C.Clark) : éducation pour motiver et accompagner le patient (patient / famille / soignant)
– Ecole des « patterns » (M.Rogers, R R.Parse) : modèle complexe qui prend en compte l’ensemble des besoins de la personne (diagnostic infirmier)
– Ecole du Caring (J.Watson, M.Leininger) : influence de la culture et spiritualité

Le modèle de V. HENDERSON
Les soins infirmiers visent à conserver ou rétablir l’indépendance du client dans la satisfaction de ses 14 besoins fondamentaux.

Le modèle de D. OREM
L’être humain présente des exigences d’auto soins (capacité d’engager des actions volontaires dans le but de maintenir sa survie, son bien-être et sa santé).

Le modèle d’Hildegarde PEPLAU
Décrit les soins infirmiers comme un processus interpersonnel thérapeutique orienté vers un but qui favorise le développement de la personne. Ce processus s’organise en 4 phases : l’orientation, la reconnaissance, l’ approfondissement et la résolution.

Le modèle d’Imogene KING
L’être humain est un système ouvert en constante interaction avec son environnement. Trois sous-systèmes sont en interaction : le système personnel, le système interpersonnel, le système social.

Le modèle de Callista ROY
La personne s’adapte à un environnement ou répond à des stimuli grâce à des mécanismes d’adaptation innés ou acquis.
L’infirmière évalue les comportements de la personne et sa réponse à l’adaptation, puis détermine les stimuli concernés :
– Si adaptation efficace : maintien de ces réponses
– Si adaptation inefficace : action sur les stimuli

Le modèle de l’Adaptation de Marjory Gordon
Plans de Soins répartis selon 11 modes fonctionnels de santé, qui sont utilisés pour classer les diagnostics infirmiers :
– perception et gestion de la santé.
– nutrition et métabolisme.
– élimination.
– activité et exercice.
– sommeil et repos.
– cognition et perception.
– perception et concept de soi.
– relation et rôle.
– sexualité et reproduction.
– adaptation et tolérance au stress.
– valeurs et croyances.

Le modèle de Moyra ALLEN
Selon elle, le but premier des soins infirmiers est la promotion de la santé, soit le maintien et le renforcement et le développement de la santé de la famille et de ses membres par l’activation de leur processus d’apprentissage. L’infirmière joue alors un rôle d’agent facilitateur et motivateur face à l’apprentissage.

Le modèle de Martha ROGERS
La personne est un être humain unitaire, un champ irréductible d’ énergie qui se caractérise par des " patterns " (modes de comportement habituel) différents de ceux des autres personnes. La santé se définit comme une valeur qui varie selon les personnes et les cultures.

Le modèle de J. WATSON
Le caring est un ensemble de facteurs qui fondent une démarche soignante favorisant, soit le développement ou le maintien de la santé , soit une mort paisible. Les dix facteurs caratifs principaux forment un cadre conceptuel, pour comprendre
les soins infirmiers en tant que science du caring.

Le modèle de Madeleine LEININGER
Le caring transculturel est le pilier central de sa discipline infirmière. Les soins infirmiers sont basés sur des connaissances transculturelles apprises par l’examen de la structure sociale, la vision du monde, les valeurs, la langue, et les contextes environnementaux de divers groupes culturels.

Toutes les infirmières doivent être capables de faire valoir leurs idées et de faire respecter leurs compétences dans les équipes de soins et auprès des malades. Nous appartenons à une profession qui invente continuellement son devenir et des ouvertures nouvelles se présentent à nous. Il nous faut de l’audace et de la détermination pour suivre cette mouvance.
Margot Phaneuf, 2006.