Journée internationale de l’infirmière 2013

Cette année, la Journée inter­na­tio­nale de l’infir­mière est consa­crée aux objec­tifs du Millénaire pour le déve­lop­pe­ment. Elle est inti­tu­lée : « Combler l’écart : objec­tifs du Millénaire pour le déve­lop­pe­ment : 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1 ». Ce slogan est un compte à rebours avant 2015, date-butoir de la réa­li­sa­tion des grands objec­tifs mon­diaux en matière de santé.

En tant que plus impor­tant groupe de pro­fes­sion­nels de santé, les infir­miè­res jouent un rôle pré­pon­dé­rant dans la réa­li­sa­tion des objec­tifs du Millénaire pour le déve­lop­pe­ment. Les infir­miè­res sont sou­vent les seules pro­fes­sion­nel­les de santé aux­quel­les de nom­breu­ses per­son­nes auront accès leur vie durant : c’est pour­quoi elles sont par­ti­cu­liè­re­ment bien pla­cées pour attein­dre, selon des moda­li­tés par­fois très inno­van­tes, les popu­la­tions mal des­ser­vies et désa­van­ta­gées.

Les infir­miè­res sont for­mées à com­pren­dre la nature com­plexe de l’entre­tien de la santé et du bien-être, ainsi que l’impact des fac­teurs psy­cho­so­ciaux et socioé­co­no­mi­ques que sont la pau­vreté, le chô­mage et l’ori­gine eth­ni­que, par exem­ple. Elles appré­hen­dent le bie­nê­tre
dans son contexte et agis­sent en consé­quence : de ce fait, la portée de leur action dépasse les pro­blè­mes immé­diats.

Les infir­miè­res ont gran­de­ment contri­bué à la réa­li­sa­tion des objec­tifs du Millénaire pour le déve­lop­pe­ment et à la for­mu­la­tion d’objec­tifs et résul­tats réa­lis­tes au-delà de 2015. Elles peu­vent donc être à bon droit fières de leurs succès. Mais il y a encore une chose qu’elles peu­vent et doi­vent faire.

Les infir­miè­res doi­vent s’enga­ger acti­ve­ment dans les acti­vi­tés de plai­doyer et de lob­bying, de même que s’impli­quer dans la concep­tion des pro­gram­mes d’amé­lio­ra­tion des ser­vi­ces de santé. En effet, les infir­miè­res dis­po­sent de la connais­sance pra­ti­que de la manière dont la pres­ta­tion des ser­vi­ces doit être conçue, coor­don­née et appli­quée pour plus d’effi­ca­cité.

En l’an 2000, l’adop­tion, par l’Assemblée géné­rale des Nations Unies, de la Déclaration du Millénaire a entraîné la for­mu­la­tion d’« objec­tifs du Millénaire pour le déve­lop­pe­ment » (OMD), en tant que cadre pour gal­va­ni­ser les efforts, défi­nir des prio­ri­tés mon­dia­les et natio­na­les et concen­trer l’atten­tion, l’action et les res­sour­ces.

Les huit objec­tifs du Millénaire pour le déve­lop­pe­ment sont accom­pa­gnés d’un ensem­ble de cibles et d’indi­ca­teurs com­plé­men­tai­res. Ensemble, tous ces éléments cons­ti­tuent un cadre com­plet pour la réduc­tion de la pau­vreté et pour le déve­lop­pe­ment.

Les objec­tifs 4, 5 et 6 sont liés expli­ci­te­ment à la santé. Leur réa­li­sa­tion est étroitement asso­ciée aux autres objec­tifs consa­crés à la lutte contre la pau­vreté et la faim, à l’égalité entre les sexes et à l’auto­no­mi­sa­tion des femmes.

– OMD 4 : Réduire la mor­ta­lité infan­tile – Des succès impor­tants ont été obte­nus dans la dimi­nu­tion du nombre de décès d’enfants de moins de 5 ans au niveau mon­dial. Mais la majo­rité des 7,6 mil­lions de décès d’enfants qui sur­vien­nent encore chaque année pour­raient être
pré­ve­nus grâce à des inter­ven­tions effi­ca­ces et peu coû­teu­ses (Organisation mon­diale de la santé / Fonds des Nations Unies pour l’enfance 2012). La mor­ta­lité des nou­veau-nés reste très
préoc­cu­pante, de même que la pré­va­lence des mala­dies infec­tieu­ses et de la sous-ali­men­ta­tion.

– OMD 5 : Améliorer la santé mater­nelle – A été obte­nue à ce titre une dimi­nu­tion de près de 50 % du nombre des femmes qui décè­dent pen­dant la gros­sesse ou l’accou­che­ment. Des écarts impor­tants per­sis­tent cepen­dant entre les régions : les femmes sont par­ti­cu­liè­re­ment expo­sées
au risque en Afrique sub­sa­ha­rienne, 56 % des décès mater­nels sur­ve­nant dans cette région où le taux de mor­ta­lité mater­nelle atteint 500 décès pour 100 000 nais­san­ces vivan­tes. Les gros­ses­ses plus tar­di­ves, la géné­ra­li­sa­tion de l’accès à des soins qua­li­fiés pen­dant et après la gros­sesse, la dis­po­ni­bi­lité de métho­des de contra­cep­tion sûres, abor­da­bles et effi­ca­ces, ainsi que l’offre – s’il y a lieu – de soins post-abor­tifs com­plets, sont autant de fac­teurs déter­mi­nants de la santé
mater­nelle.

– OMD 6 : Combattre le VIH/sida, le palu­disme et d’autres mala­dies – Les pro­grès dans la réa­li­sa­tion de cet objec­tif varient beau­coup en fonc­tion des pays. Certains succès sont évidents : dimi­nu­tion du nombre des nou­vel­les infec­tions au VIH dans la plu­part des régions et amé­lio­ra­tion signi­fi­ca­tive de l’accès aux thé­ra­pies anti­ré­tro­vi­ra­les qui sau­vent des vies. Mais,
d’autre part, la dimi­nu­tion du nombre des cas signa­lés de tuber­cu­lose et de palu­disme ne doit pas inci­ter à la com­plai­sance : on signale de plus en plus de cas de résis­tance aux médi­ca­ments (arté­mi­si­nine) et aux insec­ti­ci­des anti­pa­lu­di­ques, de même qu’aux com­bi­nai­sons de
médi­ca­ments uti­li­sés dans le trai­te­ment de la tuber­cu­lose.

Chaque année, les États ren­dent compte aux Nations Unies de leurs pro­grès dans la réa­li­sa­tion des OMD. Ces résul­tats sont com­pi­lés dans un rap­port annuel publié par les Nations Unies. Parmi les prin­ci­paux succès enre­gis­trés, citons le recul de l’extrême pau­vreté, la réduc­tion de moitié de la pro­por­tion des per­son­nes pri­vées d’accès à l’eau pota­ble et l’aug­men­ta­tion des effec­tifs de filles ins­cri­tes à l’école pri­maire.

Partout dans le monde, les infir­miè­res par­ti­ci­pent acti­ve­ment à des ini­tia­ti­ves loca­les, natio­na­les et
régio­na­les pour la réa­li­sa­tion des OMD. Le Conseil inter­na­tio­nal des infir­miè­res (CII) col­la­bore avec
des asso­cia­tions natio­na­les d’infir­miè­res (ANI) pour sou­te­nir et pro­mou­voir la réa­li­sa­tion des OMD
en géné­ral et pour amé­lio­rer la contri­bu­tion des infir­miè­res à la réa­li­sa­tion des objec­tifs liés plus
spé­ci­fi­que­ment à la santé.

Citons à cet égard la créa­tion du Fonds pour l’éducation de fillet­tes
orphe­li­nes d’infir­miè­res, au Kenya, au Swaziland, en Ouganda et en Zambie. En outre, en
col­la­bo­ra­tion avec le sec­teur privé, des gou­ver­ne­ments, des ANI et d’autres par­te­nai­res, le CII a créé
cinq Centres pour le bien-être des tra­vailleurs de santé (au Lesotho, au Malawi, au Swaziland, en
Ouganda et en Zambie), un sixième étant en ges­ta­tion.

Quant au pro­gramme de lutte contre la
TB/TB-MR du CII, il a permis de former, d’infor­mer et de sou­te­nir dans leur action des dizai­nes de
mil­liers d’infir­miè­res et de tra­vailleurs de santé, dans treize pays. Les Bibliothèques mobi­les CII/MSD,
les fiches d’infor­ma­tion et prises de posi­tion dis­po­ni­bles sur le site Internet du CII – également
repri­ses dans ses com­mu­ni­ca­tions avec les ANI – faci­li­tent l’action et la contri­bu­tion des infir­miè­res
afri­cai­nes et d’autres pays.

Des infir­miè­res ont par ailleurs col­la­boré à la créa­tion de grou­pes et orga­ni­sa­tions de portée
régio­nale, comme par exem­ple le Réseau des infir­miè­res et sages-femmes du Sud de l’Afrique, pour
fédé­rer leurs res­sour­ces et maxi­mi­ser leur impact sur des pro­blè­mes de santé spé­ci­fi­ques,
notam­ment le VIH/sida.

Les publi­ca­tions sur la contri­bu­tion des infir­miè­res à la réa­li­sa­tion des OMD
au niveau infra­na­tio­nal res­tent mal­heu­reu­se­ment très épisodiques, du fait notam­ment de
l’appa­rente réti­cence des infir­miè­res à publier et à faire connaî­tre leur tra­vail. Or, par­tout dans le
monde, des infir­miè­res ima­gi­nent des ser­vi­ces et pro­di­guent des soins inno­vants aux enfants, aux
femmes et aux per­son­nes mala­des, contri­buant ainsi à la réa­li­sa­tion des OMD. Ces infir­miè­res
doi­vent être encou­ra­gées et aidées à faire connaî­tre leurs succès.

D’ici à l’échéance de 2015, nous encou­ra­geons les infir­miè­res à sur­mon­ter les obs­ta­cles et les
dif­fi­cultés liés à la réa­li­sa­tion des OMD, et à répon­dre aux besoins de santé des com­mu­nau­tés
pau­vres, mar­gi­na­li­sées et mal des­ser­vies, par­tout dans le monde. Tout en s’enga­geant dans la
défi­ni­tion de l’agenda pour l’après 2015, les infir­miè­res doi­vent conti­nuer d’oeu­vrer à la réa­li­sa­tion
de tous les OMD dans tous les pays, en veillant à ce que les pro­grès réa­li­sés ne soient pas perdus du
fait des chan­ge­ments dans les prio­ri­tés et dans l’affec­ta­tion des res­sour­ces.

Indépendamment de la
mesure dans laquelle les nou­veaux objec­tifs met­tront l’accent sur la santé, il ne faut pas oublier que
le déve­lop­pe­ment mon­dial futur dépen­dra jus­te­ment de la santé. L’évolution du far­deau des
mala­dies et les effets du chan­ge­ment cli­ma­ti­que sur la santé, sur le déve­lop­pe­ment et sur
l’envi­ron­ne­ment exi­gent des infir­miè­res qu’elles se tien­nent prêtes à rele­ver les défis et qu’elles
s’enga­gent à façon­ner et appli­quer l’agenda de la santé et du bien-être de la popu­la­tion mon­diale.

Source ; http://www.icn.ch/fr/publi­ca­tions/2013-clo­sing-the-gap-mil­len­nium-deve­lop­ment-goals-8-7-6-5-4-3-2-1/