Covid19 : rapport HCSP d’actualisation de la prise en charge

Le der­nier rap­port du Haut Conseil de la santé publi­que (HCSP) daté du 23 juillet fait la syn­thèse des don­nées actuel­les dis­po­ni­bles concer­nant la prise en charge des patients atteints par la mala­die Covid-19.

Epidémiologie, sur­veillance en France et défi­ni­tion de cas

A noter : (p114) Dans les unités accueillant simul­ta­né­ment plu­sieurs
patients atteints de forme grave de Covid-19, le port en per­ma­nence d’un masque
FFP2 est encou­ragé pour limi­ter les chan­ge­ments ité­ra­tifs de mas­ques

Deuxième partie : Covid-19 : aspects thé­ra­peu­ti­ques

Traitement de sup­port
Oxygénothérapie, Antalgiques, Anticoagulants, Anti-infec­tieux, Corticoïdes

Point sur les pistes de trai­te­ment spé­ci­fi­que
– Antiviraux (Remdésivir, asso­cia­tion lopi­na­vir/rito­na­vir, Oseltamivir, Umifénovir, Favipiravir)
– Immunothérapie (Plasma de conva­les­cents, Immunoglobulines poly­va­len­tes)
– Immunomodulateurs (Tocilizumab, Anakinra, Interféron (et riba­vi­rine), Corticoïdes)
– Autres médi­ca­ments dits « en repo­si­tion­ne­ment » (Chloroquine et hydroxy­chlo­ro­quine, Ivermectine, Diltiazem, Baricitinib)

Compte tenu du fait que les don­nées actuel­les dis­po­ni­bles issues de la lit­té­ra­ture n’appor­tent pas la preuve d’un béné­fice sur l’évolution du Covid-19 des trai­te­ments étudiés, le HCSP ne recom­mande pas leur usage en dehors des essais cli­ni­ques.

(page 214) : Au total, aucune étude, quelle que soit son niveau de preuve, n’a apporté de don­nées pro­ban­tes qu’un trai­te­ment pou­vait être sûr et effi­cace pour lutter spé­ci­fi­que­ment contre le Covid-19. Il n’y a pas de don­nées suf­fi­san­tes pour recom­man­der l’uti­li­sa­tion d’un trai­te­ment ou d’une com­bi­nai­son de trai­te­ments, tant pour les trai­te­ments anti­vi­raux que pour l’immu­no­thé­ra­pie chez les patients atteints de Covid-19 que ce soit pour les formes légè­res, modé­rées, graves ou cri­ti­ques.
« Primum non nocere ». Chaque effet indé­si­ra­ble relevé doit par ailleurs faire l’objet d’une atten­tion par­ti­cu­lière.

Troisième partie : Covid-19 : Prise en charge (fiches pra­ti­ques)

Quel bilan d’entrée et quelle sur­veillance ?
Signes d’alerte de gra­vité
Prise en charge thé­ra­peu­ti­que
Quels tests viro­lo­gi­ques pour le diag­nos­tic ?
Place de l’ima­ge­rie pour le diag­nos­tic ini­tial ? le bilan lésion­nel ? le suivi ?
Quels cri­tè­res de levée d’iso­le­ment ?
Quel suivi des patients après gué­ri­son ?
Quelles mesu­res contrô­les à adop­ter en milieu hos­pi­ta­lier ?
Quelle pré­ven­tion en popu­la­tion géné­rale ?
Quelle pré­ven­tion en milieu de soins ?