Hausse des évènements indésirables associés aux soins (EIAS)

Les événements indé­si­ra­bles asso­ciés aux soins (EIAS) aug­men­tent régu­liè­re­ment ces der­niè­res années. Pire les Événements indé­si­ra­bles graves (EIG) ont dou­blés en un an en Ile de France.

Ainsi, à l’AP-HP, qui repré­sente 10% de la fonc­tion publi­que hos­pi­ta­lière avec ses 38 hôpi­taux, on est ainsi passé :
– sur l’outil OSIRIS de 39.086 EIAS en 2010, à 57.933 en 2014 (+ 48%).
– de 21 EIG en 2013, à 46 EIG en 2014, et 75 EIG en 2015

Événements indé­si­ra­bles graves (EIG) : Évènement inat­tendu au regard de la prise en charge dont les consé­quen­ces ont un carac­tère de gra­vité pour le patient :
– gra­vité 4 : menace du pro­nos­tic vital, pas­sage en réa­ni­ma­tion et/ou au bloc opé­ra­toire
– gra­vité 5 : décès

Bilan EIG : quel­ques exem­ples
– 6 erreurs de pres­crip­tion
– 2 chocs ana­phy­lac­ti­ques au SAU chez des patients connus comme étant aller­gi­ques (1 décès, 2 plain­tes)
– 2 erreurs de côté (uro­lo­gie, ortho­pé­die)
– 2 erreurs de patients (inter­ven­tions gyné­co­lo­gi­ques)
– 1 oubli de com­presse (inter­ven­tion de chi­rur­gie diges­tive)
– 2 gref­fes (rein, coeur) non réa­li­sées, en raison de « maté­riel » man­quant
– 3 décès asso­ciés à l’uti­li­sa­tion des res­pi­ra­teurs , dont 2 lors du trans­port interne
– 12 sui­ci­des dont 9 par défe­nes­tra­tion
– 4 décès en SSR / SLD suite à une chute des patients dans les esca­liers

Répartition des signa­le­ments EIAS par caté­go­ries :
– A – Activités médi­ca­les et de soins (8.040)
– B – Organisation des soins – Relations avec le patient (27.880)
– C – Vie hos­pi­ta­lière (18.686)
– D – Vigilances (3.327)

Activités médi­ca­les et de soins
– Complication liée aux soins 2740 34%
– Médicament : erreur / dys­fonc­tion­ne­ment du cir­cuit 1997 25%
– autre (à pré­ci­ser) 1164 15%
– Complications diag­nos­ti­ques - exams 1142 14%
– DMS : erreur / dys­fonc­tion­ne­ment du cir­cuit 484 6%
– Complication médi­cale ou chi­rur­gi­cale inat­ten­due 239 3%
– Complication liée aux acti­vi­tés diag­nos­ti­ques / exa­mens 138 3%
– Prise en charge de la dou­leur 136 2%

Le SNPI CFE-CGC conseille aux soi­gnants d’être vigi­lants, en signa­lant pré­ven­ti­ve­ment les situa­tions dif­fi­ci­les qui peu­vent débou­cher sur un inci­dent, par une fiche d’alerte lors de chaque situa­tion dif­fi­cile, pour pré­ve­nir par écrit l’admi­nis­tra­teur de garde, et les élus du CHSCT d’une situa­tion dan­ge­reuse.

Le manque de per­son­nel, de moyens, de repos et d’un cadre de tra­vail cor­rect peut deve­nir source d’erreur pour n’importe quel soi­gnant. L’infir­mière est sans cesse sur le qui-vive, parce qu’à coté des soins à faire, il faut répon­dre au télé­phone, aux patients, aux famil­les, pren­dre des rendez-vous, cher­cher les résul­tats d’exa­mens, bran­car­der, com­man­der du maté­riel, aller cher­cher des médi­ca­ments à la phar­ma­cie, deman­der au ser­vice tech­ni­que de faire une inter­ven­tion, envoyer du maté­riel en main­te­nance ou répa­ra­tion, etc.

Le SNPI CFE-CGC incite également les infir­miers sala­riés qui ne l’ont pas encore fait à pren­dre sans tarder une assu­rance "res­pon­sa­bi­lité civile pro­fes­sion­nelle" (déjà obli­ga­toire pour les libé­raux), car il est pré­fé­ra­ble de dis­po­ser de son propre avocat qu’être défendu par celui de l’établissement pour éviter, dans des liti­ges, les conflits d’inté­rêt.

Si néan­moins un patient a été vic­time d’un acci­dent ou d’une erreur au cours d’un soin, signe des temps, la HAS, Haute Autorité de Santé, a élaboré un guide d’accom­pa­gne­ment pour vous aider, le « Guide d’annonce d’un dom­mage asso­cié aux soins » : http://www.syn­di­cat-infir­mier.com/Guide-HAS-Annonce-d-un-dom­mage.html

Plus d’infor­ma­tions :
– Erreurs de médi­ca­ments : règles à obser­ver
– Responsabilite juri­di­que de l’infir­mière
– Fiche HAS sur l’admi­nis­tra­tion des médi­ca­ments
– Les erreurs de medi­ca­tion,
– Les patients paient le prix du manque de per­son­nel et des sur­char­ges de tra­vail,