Référentiel d’activités IBODE

L’infir­mier ou l’infir­mière « donne habi­tuel­le­ment des soins infir­miers sur pres­crip­tion ou conseil médi­cal, ou en appli­ca­tion du rôle propre qui lui est dévolu.
L’infir­mier ou l’infir­mière par­ti­cipe à dif­fé­ren­tes actions, notam­ment en matière de pré­ven­tion, d’éducation de la santé et de for­ma­tion ou d’enca­dre­ment. » (Art. L.4311-1 du CSP).

« L’infir­mier ou l’infir­mière titu­laire du diplôme d’Etat de bloc opé­ra­toire ou en cours de for­ma­tion pré­pa­rant à ce diplôme, exerce en prio­rité les acti­vi­tés sui­van­tes :
– 1° Gestion des ris­ques liés à l’acti­vité et à l’envi­ron­ne­ment opé­ra­toire ;
– 2° Elaboration et mise en ouvre d’une démar­che de soins indi­vi­dua­li­sée en bloc opé­ra­toire et sec­teurs asso­ciés ;
– 3° Organisation et coor­di­na­tion des soins infir­miers en salle d’inter­ven­tion ;
– 4° Traçabilité des acti­vi­tés au bloc opé­ra­toire et en sec­teurs asso­ciés ;
– 5° Participation à l’élaboration, à l’appli­ca­tion et au contrôle des pro­cé­du­res de désin­fec­tion et de sté­ri­li­sa­tion des dis­po­si­tifs médi­caux réu­ti­li­sa­bles visant à la pré­ven­tion des infec­tions noso­co­mia­les au bloc opé­ra­toire et en sec­teurs asso­ciés.

En per-opé­ra­toire, l’infir­mier ou l’infir­mière titu­laire du diplôme d’Etat de bloc opé­ra­toire ou l’infir­mier ou l’infir­mière en cours de for­ma­tion pré­pa­rant à ce diplôme exerce les acti­vi­tés de cir­cu­lant, d’ins­tru­men­tiste et d’aide opé­ra­toire, en pré­sence de l’opé­ra­teur.

Il est habi­lité à exer­cer dans tous les sec­teurs où sont pra­ti­qués des actes inva­sifs à visée diag­nos­ti­que, thé­ra­peu­ti­que, ou diag­nos­tic et thé­ra­peu­ti­que dans les sec­teurs de sté­ri­li­sa­tion du maté­riel médico-chi­rur­gi­cal, et dans les ser­vi­ces d’hygiène hos­pi­ta­lière. »
(Art. R.4311-11 du CSP).

L’infir­mier de bloc opé­ra­toire exerce son métier dans le res­pect des arti­cles R.4311-1 à R.4311-15 et R.4312-1 à 4312-49 du code de la santé publi­que.

Définition du métier

L’infir­mier de bloc opé­ra­toire diplôme d’Etat est un pro­fes­sion­nel spé­cia­lisé qui prend soin des per­son­nes béné­fi­ciant d’inter­ven­tions chi­rur­gi­ca­les, d’endo­sco­pies et d’actes tech­ni­ques inva­sifs à visée diag­nos­ti­que et/ou thé­ra­peu­ti­que. Il orga­nise et réa­lise des soins et des acti­vi­tés en lien avec le geste opé­ra­toire, en pré, per et post inter­ven­tion­nel. Il met en œuvre des mesu­res d’hygiène et de sécu­rité en tenant compte des ris­ques inhé­rents à la nature des inter­ven­tions, à la spé­ci­fi­cité des patients, au tra­vail en zone pro­té­gée, et à l’uti­li­sa­tion de dis­po­si­tifs médi­caux spé­ci­fi­ques.

Les infir­miers de bloc opé­ra­toire inter­vien­nent au sein d’une équipe pluri pro­fes­sion­nelle dans toutes les dis­ci­pli­nes chi­rur­gi­ca­les en sec­teur opé­ra­toire, en salle inter­ven­tion­nelle, en endo­sco­pie, en ser­vi­ces de sté­ri­li­sa­tion, et d’hygiène.

Activités

– 1 - Réalisation de soins et d’acti­vi­tés liées à l’inter­ven­tion et au geste opé­ra­toire
– 2 - Réalisation de soins auprès d’une per­sonne béné­fi­ciaire d’une inter­ven­tion
– 3 - Mise en œuvre et contrôle de mesu­res d’hygiène en bloc opé­ra­toire et dans les sec­teurs asso­ciés
– 4 - Mise en en œuvre de mesu­res de qua­lité et de sécu­rité au bloc opé­ra­toire et dans les sec­teurs asso­ciés
– 5 - Gestion d’équipements, de dis­po­si­tifs médi­caux et de pro­duits au bloc opé­ra­toire et dans les sec­teurs asso­ciés
– 6 - Transmission d’infor­ma­tion, orga­ni­sa­tion, pla­ni­fi­ca­tion en bloc opé­ra­toire
– 7 - Formation et infor­ma­tion des équipes et des sta­giai­res en bloc opé­ra­toire et dans les sec­teurs asso­ciés
– 8 - Réalisation de tra­vaux de veille pro­fes­sion­nelle et de recher­che, for­ma­tion per­son­nelle spé­ci­fi­ques aux acti­vi­tés péri-opé­ra­toi­res

Activités détaillées

1. Réalisation de soins et d’acti­vi­tés liées à l’inter­ven­tion et au geste opé­ra­toire

Préparation de l’envi­ron­ne­ment opé­ra­toire
–  Choix des équipements et des dis­po­si­tifs médi­caux
–  Contrôle de la fia­bi­lité des équipements, des dis­po­si­tifs médi­caux et des locaux
–  Agencement de l’espace opé­ra­toire
–  Organisation des cha­riots d’inter­ven­tion (urgen­ces, spé­cia­li­tés chi­rur­gi­ca­les…)
–  Organisation de l’espace dans la salle d’inter­ven­tion

Coordination des équipes pen­dant la réa­li­sa­tion du geste opé­ra­toire
–  Echanges d’infor­ma­tions pour le suivi de l’inter­ven­tion et l’orga­ni­sa­tion entre les dif­fé­rents inter­ve­nants
–  Coordination des acti­vi­tés entre les dif­fé­rents inter­ve­nants

Activités de cir­cu­lante en bloc opé­ra­toire
–  Mise à dis­po­si­tion, entre la zone de cir­cu­la­tion et la zone pro­té­gée, d’ins­tru­ments, de dis­po­si­tifs médi­caux, de pro­duits phar­ma­ceu­ti­ques, par anti­ci­pa­tion au dérou­le­ment de l’acti­vité opé­ra­toire
–  Connexion des câbles sté­ri­les sur les conso­les res­pec­ti­ves
–  Réglage des dis­po­si­tifs médi­caux et de l’éclairage opé­ra­toire
–  Contrôle du main­tien de la posi­tion du patient
–  Echanges d’infor­ma­tions, pour le suivi de l’inter­ven­tion et l’orga­ni­sa­tion géné­rale du bloc, avec les pro­fes­sion­nels à l’exté­rieur de la salle d’inter­ven­tion
–  Recueil, pré­pa­ra­tion, enre­gis­tre­ment des pré­lè­ve­ments opé­ra­toi­res
–  Contrôle de l’ache­mi­ne­ment des pré­lè­ve­ments
–  Comptage des tex­ti­les, des aiguilles, du petit maté­riel
–  Tri et évacuation du maté­riel et des déchets en fin d’inter­ven­tion

Activités d’ins­tru­men­tiste en salle d’opé­ra­tion
–  Organisation de l’espace d’inter­ven­tion
–  Mise en place des champs opé­ra­toi­res
–  Comptage des tex­ti­les, des aiguilles, et autres petits maté­riels, …
–  Contrôle de l’ins­tru­men­ta­tion avant et après l’inter­ven­tion
–  Préparation de la zone d’inci­sion
–  Préparation de l’ins­tru­men­ta­tion
–  Préparation et fixa­tion des câbles en vue du bran­che­ment
–  Présentation des dis­po­si­tifs médi­caux sté­ri­les pour les opé­ra­teurs selon les temps opé­ra­toi­res

Activités d’aide opé­ra­toire
–  Suivi de proxi­mité du champ opé­ra­toire, des besoins du chi­rur­gien, et de l’état du site opé­ra­toire durant l’inter­ven­tion
–  Aide de l’opé­ra­teur dans les actes opé­ra­toi­res du début à la fin de l’inter­ven­tion
–  Réalisation de pan­se­ment
–  Branchement des drai­na­ges

2. Réalisation de soins auprès d’une per­sonne béné­fi­ciaire d’une inter­ven­tion

Accueil et suivi du patient en zone péri-opé­ra­toire
–  Entretien préo­pé­ra­toire
–  Accueil du patient au bloc opé­ra­toire
–  Ecoute de la per­sonne avant l’inter­ven­tion
–  Entretien d’aide au patient et sou­tien avant l’inter­ven­tion
–  Aide à la relaxa­tion du patient
–  Information, conseil auprès du patient après l’inter­ven­tion
–  Relation d’aide et de sou­tien au cours des inter­ven­tions.
–  Relation avec la famille et l’entou­rage du patient

Réalisation des soins à la per­sonne en zone opé­ra­toire
–  Pré-ins­tal­la­tion en vue de l’anes­thé­sie et ins­tal­la­tion en pos­ture chi­rur­gi­cale avec l’équipe médi­cale
–  Protection de la per­sonne au niveau des zones à risque (com­pres­sions vas­culo-ner­veu­ses ou cuta­nées,pré­ven­tion des trou­bles mus­culo-sque­let­ti­ques et vis­cé­raux posi­tion­nels) inconfort
–  Réalisation de la pré­pa­ra­tion cuta­née
–  Réalisation du pan­se­ment
–  Aide à la mise en place de dis­po­si­tifs de drai­nage et de sys­tè­mes de conten­tion
–  Installation pour le trans­fert en salle post-inter­ven­tion­nelle
–  Soins et sur­veillance pen­dant et après l’inter­ven­tion : para­mè­tres, dou­leur, …
–  Soins sur pres­crip­tion médi­cale
–  Réalisation de gestes d’urgence

Observation et suivi du patient pen­dant l’inter­ven­tion
–  Lecture de signes ou de symp­tô­mes liés à l’évolution d’une situa­tion
–  Recueil des éléments d’obser­va­tion pen­dant le dérou­le­ment des inter­ven­tions
–  Ecoute des infor­ma­tions don­nées par les opé­ra­teurs ou les autres mem­bres de l’équipe

3. Mise en œuvre et contrôle de mesu­res d’hygiène en bloc opé­ra­toire et dans les sec­teurs asso­ciés

Procédures
–  Elaboration de pro­cé­du­res d’hygiène et mise en appli­ca­tion
–  Vérification et contrôle des pro­to­co­les et pro­cé­du­res et de leur appli­ca­tion
–  Traçabilité de la pro­cé­dure

Hygiène des per­son­nes au sein du bloc opé­ra­toire
Mise en œuvre et contrôle des mesu­res concer­nant :
–  la cir­cu­la­tion des per­son­nes
–  la tenue ves­ti­men­taire
–  le trai­te­ment des mains
–  les règles d’hygiène
–  les règles d’asep­sie

Hygiène du patient
–  Contrôle de la tenue opé­ra­toire et de l’hygiène du patient
–  Réalisation de la pré­pa­ra­tion cuta­née

Hygiène de l’envi­ron­ne­ment opé­ra­toire, appli­ca­tion de l’asep­sie pro­gres­sive
–  Mise en œuvre et contrôle des mesu­res concer­nant les cir­cuits des dis­po­si­tifs médi­caux et des pro­duits
–  Vérification de la confor­mité des éléments de l’envi­ron­ne­ment : tem­pé­ra­ture de la salle, hygro­mé­trie, renou­vel­le­ment de l’air, lumière, fil­tres…
–  Lecture des moyens de contrôle et de main­te­nance
–  Mise en œuvre et contrôle d’opé­ra­tions de bio net­toyage, pour les locaux et les équipements
–  Contrôle de la remise en état de la pro­preté des locaux et de l’envi­ron­ne­ment opé­ra­toire

Stérilisation des dis­po­si­tifs médi­caux
–  Contrôle de l’état de sté­ri­lité des dis­po­si­tifs médi­caux
–  Mise en œuvre et contrôle des pro­cé­du­res et des modes opé­ra­toi­res de pré-trai­te­ment, de désin­fec­tion, de sté­ri­li­sa­tion et de main­te­nance des dis­po­si­tifs médi­caux réu­ti­li­sa­bles
–  Réalisation et contrôle d’opé­ra­tions de sté­ri­li­sa­tion,

Tri, condi­tion­ne­ment et évacuation des déchets et des dis­po­si­tifs médi­caux uti­li­sés
–  Tri des déchets en cours et après inter­ven­tion
–  Opération de trai­te­ment des déchets : condi­tion­ne­ment et évacuation
–  Vérification de l’évacuation de déchets spé­ci­fi­ques (sti­mu­la­teurs, pièces ana­to­mi­ques, déchets chi­mi­ques, déchets conta­mi­nés...)

4. Mise en œuvre de mesu­res de qua­lité et de sécu­rité en bloc opé­ra­toire et dans les sec­teurs asso­ciés

Contrôle de la qua­lité
–  Réalisation des mesu­res de contrôle de la qua­lité
–  Vérification de la mise en place des pro­cé­du­res qua­lité
–  Vérification des mesu­res de sécu­rité (acci­dents d’expo­si­tion au sang, pro­tec­tions radio ioni­san­tes …)
–  Signalement des évènements indé­si­ra­bles (acci­dents d’expo­si­tion au sang, …)
–  Contrôle de la qua­lité de la mise en œuvre des pro­cé­du­res de sté­ri­li­sa­tion
–  Contrôle des mesu­res prises par l’équipe dans le domaine de la ges­tion des ris­ques

Gestion des ris­ques encou­rus par le patient
–  Vérification de l’iden­tité du patient et de l’iden­ti­fi­ca­tion de l’inter­ven­tion
–  Prévention des ris­ques liés à l’ins­tal­la­tion : com­pres­sions vas­culo-ner­veuse ou cuta­nées, élongations, luxa­tion, inconfort…, en col­la­bo­ra­tion avec les autres mem­bres de l’équipe
–  Mise en œuvre des mesu­res de sécu­rité et d’ergo­no­mie lors des dif­fé­rents trans­ferts
–  Opérations visant à éviter l’hypo­ther­mie de l’opéré
–  Surveillance des ris­ques liés à l’uti­li­sa­tion de dis­po­si­tifs spé­ci­fi­ques : bis­touri électrique, garrot…
–  Observation des signes de ris­ques liés à la situa­tion opé­ra­toire
–  Opérations visant à la ges­tion des ris­ques de conta­mi­na­tion bac­té­rienne, virale ou par agents trans­mis­si­bles non conven­tion­nels (ATCN)

Gestion des ris­ques liés à la cri­ti­cité de l’inter­ven­tion

Gestion des ris­ques liés à l’hygiène
–  Réalisation d’opé­ra­tions spé­ci­fi­ques en cas de conta­mi­na­tion bac­té­rienne, virale ou agents trans­mis­si­bles non conven­tion­nels (ATNC)
–  Gestion de l’ache­mi­ne­ment et tra­ça­bi­lité des divers pré­lè­ve­ments

Gestion des ris­ques aux­quels le per­son­nel est exposé
–  Application et contrôle des mesu­res de pro­tec­tion du per­son­nel : acci­dents d’expo­si­tion au sang, radio­pro­tec­tion, ergo­no­mie…

Opérations de tra­ça­bi­lité
–  Ecriture et véri­fi­ca­tion des docu­ments de tra­ça­bi­lité
–  Réalisation de la fiche de suivi d’inter­ven­tion en vue de la tra­ça­bi­lité
–  Contrôle de l’ensem­ble des para­mè­tres prévus par les pro­cé­du­res sur les docu­ments de tra­ça­bi­lité à l’ouver­ture de la salle, après chaque inter­ven­tion et à la fer­me­ture de la salle
–  Enregistrements de tous les éléments de contrôle de la tra­ça­bi­lité : don­nées spé­ci­fi­ques à la ges­tion des ris­ques, don­nées sur les pro­duits spé­ci­fi­ques (d’ori­gine humaine…), implants…
–  Traçabilité de l’ache­mi­ne­ment des divers pré­lè­ve­ments

5. Gestion d’équipements, de dis­po­si­tifs médi­caux et de pro­duits en bloc opé­ra­toire et dans les sec­teurs asso­ciés

Approvisionnement et ges­tion des réser­ves
–  Commande de pro­duits phar­ma­ceu­ti­ques (dis­po­si­tifs médi­caux à usage unique, médi­ca­ments…)
–  Choix de dis­po­si­tifs médi­caux y com­pris les équipements en col­la­bo­ra­tion avec l’équipe médi­cale et para­mé­di­cale
–  Enregistrement d’infor­ma­tions concer­nant les dis­po­si­tifs médi­caux (DMS, équipements…)
–  Contrôle de l’état des stocks des équipements et des dis­po­si­tifs médi­caux
–  Vérification du ran­ge­ment et orga­ni­sa­tion des stocks
–  Contrôle de l’état des dota­tions de la phar­ma­cie et de tous les ser­vi­ces logis­ti­ques (lin­ge­rie, …)
–  Réception des livrai­sons
–  Vérification de la confor­mité de la com­mande
–  Vérification des dis­po­si­tifs médi­caux et équipements en prêt ou en dépôt
–  Vérification des sup­ports docu­men­tai­res
–  Rédaction de pro­cé­du­res de sub­sti­tu­tion en cas d’indis­po­ni­bi­lité de dis­po­si­tifs médi­caux

Contrôle de l’ins­tru­men­ta­tion
–  Vérification de la fonc­tion­na­lité des ins­tru­ments
–  Mise en œuvre et véri­fi­ca­tion de leur recom­po­si­tion
–  Contrôle des conte­neurs d’ins­tru­ments

Contrôle de l’opé­ra­tion­na­lité des équipements
–  Vérification de l’état de fonc­tion­ne­ment des équipements : éclairage opé­ra­toire, aspi­ra­tion, insuf­fla­teurs, …
–  Suivi de l’état de main­te­nance des équipements : véri­fi­ca­tion des fiches, des dates…
–  Entretien et main­te­nance jour­na­lière de cer­tains équipements
–  Déclaration d’inci­dents dans le cadre de la maté­rio­vi­gi­lance

6. Transmission d’infor­ma­tion, orga­ni­sa­tion, pla­ni­fi­ca­tion en bloc opé­ra­toire

Elaboration et uti­li­sa­tion d’infor­ma­tions
–  Lecture de docu­ments de pla­ni­fi­ca­tion du tra­vail
–  Rédaction de pro­cé­du­res d’orga­ni­sa­tion et de réa­li­sa­tion des acti­vi­tés de soins
–  Saisie des don­nées liées à l’inter­ven­tion et au patient : dos­sier médi­cal, dos­sier de soins, docu­ments...

Organisation de soins et d’acti­vi­tés
–  Rédaction et dif­fu­sion du pro­gramme opé­ra­toire pré­vi­sion­nel
–  Planification des acti­vi­tés de la jour­née en fonc­tion du pro­gramme opé­ra­toire
–  Coordination entre les dif­fé­ren­tes équipes chi­rur­gi­ca­les, dans une salle d’opé­ra­tion
–  Mesures et études de charge de tra­vail en vue de répar­tir au mieux les acti­vi­tés
–  Répartition d’acti­vi­tés avec les dif­fé­rents mem­bres de l’équipe
–  Planification d’acti­vi­tés à moyen terme

Coordination des acti­vi­tés avec les autres unités
–  Coordination des acti­vi­tés liées à l’inter­ven­tion entre le bloc et les ser­vi­ces hos­pi­ta­liers (hos­pi­ta­li­sa­tion, labo­ra­toire, radio, sté­ri­li­sa­tion cen­tra­li­sée, ser­vi­ces économiques, bureaux médi­caux …)
–  Coordination d’acti­vi­tés avec des par­te­nai­res exté­rieurs : four­nis­seurs de maté­riels, labo­ra­toi­res phar­ma­ceu­ti­ques et indus­triels, lieux de trai­te­ment exter­na­lisé de la sté­ri­li­sa­tion…

Transmission d’infor­ma­tions
–  Echanges d’infor­ma­tion avec les ser­vi­ces d’hos­pi­ta­li­sa­tion et la salle post inter­ven­tion­nelle
–  Transmission orale d’infor­ma­tions vers les méde­cins et les pro­fes­sion­nels de santé en per opé­ra­toire
–  Enregistrement de don­nées sur dif­fé­rents docu­ments uti­li­sés pour les soins : dos­sier patient, feuilles de tra­ça­bi­lité, feuille d’événements indé­si­ra­bles, fiche de suivi inter­ven­tion­nelle, compte rendu opé­ra­toire, décla­ra­tion de vigi­lan­ces…
–  Prise de parole en réu­nion de ser­vice ou de trans­mis­sion entre équipes de soins, réu­nions du conseil de bloc
–  Rédaction de comp­tes rendus de réu­nion
–  Alerte dans les situa­tions d’urgence

7. Formation et infor­ma­tion des équipes plu­ri­dis­ci­pli­nai­res et des sta­giai­res en bloc opé­ra­toire et dans les sec­teurs asso­ciés

Accueil des sta­giai­res ou de nou­veau per­son­nel
–  Délivrance d’infor­ma­tions et de conseils au sta­giai­res ou au nou­veau per­son­nel : habillage en tenue de bloc, cir­cuits du per­son­nel et du maté­riel, et com­por­te­ment en unité pro­té­gée, asep­sie pro­gres­sive etc.
–  Entretien d’accueil de sta­giaire ou de nou­veau per­son­nel
–  Réalisation de docu­ments de pré­sen­ta­tion du ser­vice ou d’accueil

Encadrement d’équipes plu­ri­pro­fes­sion­nel­les
–  Mesure du niveau de connais­san­ces de la per­sonne enca­drée
–  Conseil et infor­ma­tion aux mem­bres de l’équipe
–  Formation des médi­caux et para­mé­di­caux : trai­te­ment des mains…
–  Démonstration de soins et d’acti­vi­tés
–  Transmission de savoirs faire et de connais­san­ces sur les moda­li­tés du soin, le cadre éthique néces­saire à l’appro­che du patient, et l’orga­ni­sa­tion du tra­vail
–  Réajustement d’acti­vi­tés réa­li­sées par des sta­giai­res ou de nou­veaux per­son­nels
–  Information, conseil auprès du per­son­nel non per­ma­nent au bloc opé­ra­toire

Formation
–  Elaboration d’un projet d’enca­dre­ment au bloc opé­ra­toire
–  Rédaction d’objec­tifs de stage
–  Intervention en ins­ti­tut de for­ma­tion
–  Réalisation de cours ou par­tage sur la pra­ti­que pro­fes­sion­nelle en ins­ti­tut de for­ma­tion

Evaluation
–  Rédaction des feuilles d’évaluation et de vali­da­tion des sta­giai­res
–  Elaboration de docu­ments d’évaluation des sta­giai­res avec les équipes péda­go­gi­ques
–  Réalisation d’évaluations de pra­ti­ques des sta­giai­res
–  Interventions dans des jurys

8. Réalisation de tra­vaux de veille pro­fes­sion­nelle et de recher­che, for­ma­tion per­son­nelle spé­ci­fi­ques des acti­vi­tés péri-opé­ra­toi­res

–  Réalisation d’études et de recher­ches dans le cadre d’évaluation de pra­ti­ques ou de maté­riel
–  Constitution d’une base d’infor­ma­tion sur les connais­san­ces pro­fes­sion­nel­les en rela­tion avec l’évolution des tech­ni­ques chi­rur­gi­ca­les, des tech­no­lo­gies, et de la régle­men­ta­tion
–  Recherche sur des bases de don­nées exis­tan­tes dans les domai­nes du soin et de la santé
–  Lecture de revues pro­fes­sion­nel­les et de tra­vaux de recher­che infir­miers de bloc opé­ra­toire
–  Rédaction et pré­sen­ta­tion de tra­vaux
–  Actualisation des connais­san­ces
–  Formation pro­fes­sion­nelle