Vaccination antigrippale par les IDE sans prescription médicale

Critères d’inclu­sion :
– Personnes âgées de 65 ans et plus.
– Personnes adul­tes attein­tes d’une des patho­lo­gies sui­van­tes : affec­tions bron­cho-pul­mo­nai­res chro­ni­ques, dont asthme et muco­vis­ci­dose ; car­dio­pa­thies mal tolé­rées, insuf­fi­san­ces car­dia­ques graves et val­vu­lo­pa­thies graves ; néphro­pa­thies chro­ni­ques graves, syn­dro­mes néphro­ti­ques purs et pri­mi­tifs ; dré­pa­no­cy­to­ses, homo­zy­go­tes et dou­bles hété­ro­zy­go­tes S/C, tha­las­so­dré­pa­no­cy­tose ; dia­bète insu­li­no­dé­pen­dant ou non-insu­li­no­dé­pen­dant ne pou­vant être équilibré par le seul régime ; défi­cits immu­ni­tai­res cel­lu­lai­res.

Critères d’exclu­sion :
– Femmes encein­tes ; enfants et ado­les­cents (jusqu’à 18 ans).
– Personnes attein­tes par le virus de l’immu­no­dé­fi­cience humaine ; per­son­nes adul­tes béné­fi­ciant d’une exo­né­ra­tion du ticket modé­ra­teur du fait d’une affec­tion longue durée (ALD) pour une patho­lo­gie autre que celles citées ci-dessus, y com­pris les per­son­nes rele­vant des ALD 1 (acci­dent vas­cu­laire céré­bral inva­li­dant) et ALD 9 (formes graves des affec­tions neu­ro­lo­gi­ques et mus­cu­lai­res dont les myo­pa­thies,
épilepsies graves).
– Personne pré­sen­tant une des contre-indi­ca­tions notées dans le résumé des carac­té­ris­ti­ques du pro­duit (RCP) pour les vac­cins anti­grip­paux.
– Primo-vac­ci­na­tion anti­grip­pale ; la primo-vac­ci­na­tion dans ce cadre est défi­nie comme la pre­mière injec­tion d’un vaccin anti­grip­pal.

Préalables à la réa­li­sa­tion de la vac­ci­na­tion

Aspects admi­nis­tra­tifs  :

Le pro­fes­sion­nel de santé vac­ci­na­teur doit pou­voir dis­po­ser des docu­ments sui­vants :
– pour garan­tir la tra­ça­bi­lité de la vac­ci­na­tion : dos­sier du patient ; cf. pro­po­si­tion de fiche patient ci-jointe ;
– pour l’infor­ma­tion du patient : une carte ou un carnet de vac­ci­na­tion si le patient en dis­pose.
– Numéros d’appel du méde­cin trai­tant et du SAMU.
– Fiche de décla­ra­tion de phar­ma­co­vi­gi­lance

Le pro­fes­sion­nel de santé doit s’assu­rer que son assu­rance pro­fes­sion­nelle prend en compte la réa­li­sa­tion de la vac­ci­na­tion anti­grip­pale en acte propre.

Aspects tech­ni­ques :

Le pro­fes­sion­nel de santé devra préa­la­ble­ment véri­fier le nom du vaccin, la date de péremp­tion et s’assu­rer que celui-ci a été conservé dans de bonnes condi­tions (gardé au froid sans être congelé depuis la déli­vrance par le phar­ma­cien).

Le vaccin anti­grip­pal est injecté par voie intra­mus­cu­laire (au niveau du del­toïde ou de la face anté­ro­la­té­rale de la cuisse) ou sous-cuta­née pro­fonde (au niveau du del­toïde).

L’élimination du maté­riel uti­lisé pour la vac­ci­na­tion suivra le cir­cuit habi­tuel d’élimination des déchets de soins à risque infec­tieux (DASRI), notam­ment pour les objets piquants, cou­pants, tran­chants (OPCT).

► En cas de non-réa­li­sa­tion de la vac­ci­na­tion en raison des don­nées cli­ni­ques obser­vées, orien­ter le patient vers son méde­cin trai­tant.

► En cas de malaise sur­ve­nant après l’injec­tion, pren­dre contact avec le centre 15 ou le SAMU.

Références régle­men­tai­res :
– Article L.4311-1 du code de la santé publi­que ;
– Décret n°2008-877 et arrêté du 29 août 2008 rela­tifs aux condi­tions de réa­li­sa­tion de cer­tains actes pro­fes­sion­nels par les infir­miers ou infir­miè­res.

Pour en savoir plus : Guide des vac­ci­na­tions. INPES. http://www.inpes.sante.fr/10000/themes/vac­ci­na­tion/guide_2008/down­load.asp