Combien de vies faut-il risquer avant de cesser de fermer des lits d’hospitalisation ?

D’année en année, le nombre de lits d’hos­pi­ta­li­sa­tion conti­nue de chuter. En 2022, la France a encore perdu 6.700 lits, et 4.900 sup­plé­men­tai­res ont dis­paru en 2023, une baisse qui frappe aussi bien les hôpi­taux publics que privés. L’objec­tif affi­ché  : gagner en effi­ca­cité en rédui­sant les hos­pi­ta­li­sa­tions lon­gues. Mais la réa­lité est plus sombre.

Les fer­me­tu­res de lits ne se limi­tent pas à des chif­fres. Moins de lits, c’est des urgen­ces satu­rées, des patients en attente dans les cou­loirs et des trans­ferts vers des établissements éloignés. Ce phé­no­mène affecte direc­te­ment la qua­lité des soins et la sécu­rité des patients. Pour les soi­gnants, c’est une course épuisante contre le temps, entre l’urgence de pren­dre en charge les nou­veaux arri­vants et la sur­veillance des patients déjà hos­pi­ta­li­sés.

La situa­tion pèse également sur le per­son­nel soi­gnant. Depuis 2016, le rythme des fer­me­tu­res de lits s’est accé­léré sous les deux der­niers quin­quen­nats, attei­gnant un total de près de 30.000 fer­me­tu­res sous la pré­si­dence d’Emmanuel Macron. Mais der­rière ces fer­me­tu­res se cache une autre crise : un per­son­nel soi­gnant épuisé, broyé, voire en fuite. Aujourd’hui, envi­ron 180.000 infir­miers formés ont quitté la pro­fes­sion, citant des rai­sons qui vont du sous-effec­tif au manque de reconnais­sance, en pas­sant par les salai­res indi­gnes, la mal­trai­tance ins­ti­tu­tion­nelle et les agres­sions.

La com­pa­rai­son avec nos voi­sins accen­tue le malaise. En Allemagne, on compte 8 lits d’hôpi­tal pour 1 000 habi­tants, tandis qu’en France, ce chif­fre tombe à 5,9. Cette dif­fé­rence reflète des choix bud­gé­tai­res qui, sous cou­vert d’effi­ca­cité, ont poussé les économies à l’extrême. Samu-Urgences de France (SUdF) a recensé nombre de "décès inat­ten­dus", une sur­mor­ta­lité engen­drée par la dégra­da­tion des condi­tions de tra­vail et de prise en charge au sein des ser­vi­ces d’urgence. La hausse de la mor­ta­lité infan­tile en France, autre­fois 6e au niveau mon­dial, relè­gue désor­mais le pays au 20e rang. Derrière ces chif­fres, des famil­les et des soi­gnants sont confron­tés chaque jour aux limi­tes d’un sys­tème en ten­sion.

Pourtant, des solu­tions exis­tent. Plusieurs pays comme la Corée du Sud, l’Australie et cer­tains États amé­ri­cains, tels que la Californie, ont ins­tauré des ratios opti­mi­sés entre soi­gnants et patients. Résultat : des soins plus sûrs, des durées d’hos­pi­ta­li­sa­tion rac­cour­cies et un per­son­nel plus stable. Ces exem­ples mon­trent qu’inves­tir dans les ratios patients-soi­gnants n’est pas qu’une dépense : c’est ren­ta­ble dès la troi­sième année, du fait de la baisse des frais de santé. Moins d’acci­dents de tra­vail, moins d’infec­tions noso­co­mia­les, et moins de départs de soi­gnants.

En France, les débats com­men­cent tout juste. En 2023, une pro­po­si­tion de loi ins­tau­rant un nombre mini­mal de soi­gnants par patient a été adop­tée à l’una­ni­mité au Sénat. Un pre­mier pas qui doit encore passer l’étape de l’Assemblée natio­nale en décem­bre. Mais la solu­tion réside aussi dans la reconnais­sance des com­pé­ten­ces des soi­gnants, leur auto­no­mie et leurs condi­tions de tra­vail. Thierry Amouroux, porte-parole du Syndicat natio­nal des pro­fes­sion­nels infir­miers SNPI, alerte depuis long­temps sur l’impor­tance de redon­ner du sens aux métiers du soin et d’affir­mer l’iden­tité infir­mière, des condi­tions sans les­quel­les l’hôpi­tal conti­nuera de perdre ses forces vives.

La santé publi­que a un coût, mais ses béné­fi­ces dépas­sent de loin les économies d’échelle sur les lits d’hôpi­tal. Jusqu’à quand le sys­tème hos­pi­ta­lier fran­çais pourra-t-il endu­rer cette hémor­ra­gie ?

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Voir également :
– Hôpital : pour­quoi les fer­me­tu­res de lits conti­nuent-elles ?
https://www.la-croix.com/sante/hopi­tal-pour­quoi-les-fer­me­tu­res-de-lits-conti­nuent-elles-20241101
– Un ratio soi­gnants/patients va-t-il voir le jour ?
https://fran­cais.med­scape.com/voi­rar­ti­cle/3612108
– https://x.com/infir­mierSNPI/status/1851300577139126656
– Hôpital : bien­tôt une loi ins­tau­rant des ratios de patients par soi­gnant ?
https://www.lequo­ti­dien­du­me­de­cin.fr/sante-societe/poli­ti­que-de-sante/hopi­tal-bien­tot-une-loi-ins­tau­rant-des-ratios-de-patients-par-soi­gnant
– Ratios infir­miers : la pro­po­si­tion de loi arrive à l’Assemblée
https://www.actu­soins.com/ratios-infir­miers-la-pro­po­si­tion-de-loi-arrive-a-las­sem­blee.html
– « Il faut ins­ti­tuer un nombre mini­mal de soi­gnants par patient hos­pi­ta­lisé et s’en donner les moyens finan­ciers »
https://www.lemonde.fr/idees/arti­cle/2024/05/17/il-faut-ins­ti­tuer-un-nombre-mini­mal-de-soi­gnants-par-patient-hos­pi­ta­lise-et-s-en-donner-les-moyens-finan­ciers_6233831_3232.html
– Des quotas de soi­gnants par malade : le rêve amé­ri­cain des infir­miè­res fran­çai­ses
https://www.huma­nite.fr/social-et-eco­no­mie/hopi­tal/des-quotas-de-soi­gnants-par-malade-le-reve-ame­ri­cain-des-infir­mie­res-fran­cai­ses
– L’Assemblée va étudier l’idée d’un ratio mini­mal de soi­gnants par patient à l’hôpi­tal
https://www.nou­ve­lobs.com/societe/20241029.OBS95639/l-assem­blee-va-etu­dier-l-idee-d-un-ratio-mini­mal-de-soi­gnants-par-patient-a-l-hopi­tal.html
– Hôpital : bien­tôt un nombre mini­mal de soi­gnants par patient ? Ce que cela chan­ge­rait
https://actu.fr/societe/hopi­tal-bien­tot-un-nombre-mini­mal-de-soi­gnants-par-patient-ce-que-cela-chan­ge­rait_61803143.html
– Vers un ratio mini­mal soi­gnants/patients à l’hôpi­tal : quel­les impli­ca­tions ?
https://www.24ma­tins.fr/vers-un-ratio-mini­mal-soi­gnants-patients-a-lho­pi­tal-quel­les-impli­ca­tions-1382003
– Un ratio mini­mal de soi­gnants par patient : la pro­po­si­tion de loi bien­tôt à l’Assemblée natio­nale
https://www.egora.fr/actus-pro/poli­ti­ques/un-ratio-mini­mal-de-soi­gnants-par-patient-la-pro­po­si­tion-de-loi-bien­tot
– Bientôt un ratio mini­mal de soi­gnants par patient à l’hôpi­tal ? L’Assemblée va en déci­der
https://www.what­sup­doc-lemag.fr/arti­cle/bien­tot-un-ratio-mini­mal-de-soi­gnants-par-patient-lho­pi­tal-las­sem­blee-va-en-deci­der
– https://www.lin­ke­din.com/posts/thierry-amou­roux-16482937_en-2023-les-s%C3%A9nateurs-ont-adopt%C3%A9-%C3%A0-luna­ni­mit%C3%A9-acti­vity-7257060144801329152-matd?utm_source=share&utm_medium=member_desk­top