Contribution SNPI au projet HAS de recommandation vaccinale contre l’encéphalite à tiques (TBE)

Le Syndicat National des Professionnels Infirmiers (SNPI) salue la démar­che de la Haute Autorité de santé visant à anti­ci­per l’évolution épidémiologique de l’encé­pha­lite à tiques en France. Le SNPI sou­tient le prin­cipe d’une recom­man­da­tion vac­ci­nale ciblée, pro­por­tion­née au risque réel d’expo­si­tion et inté­grée dans une appro­che glo­bale de santé publi­que asso­ciant vac­ci­na­tion, pré­ven­tion indi­vi­duelle et éducation à la santé.

Le SNPI approuve le choix d’une vac­ci­na­tion ciblée sur les per­son­nes rési­dant ou séjour­nant dans les zones de cir­cu­la­tion avérée du virus et exer­çant des acti­vi­tés les expo­sant aux piqû­res de tiques. Toutefois, il appa­raît néces­saire de dis­tin­guer clai­re­ment les expo­si­tions pro­fes­sion­nel­les des expo­si­tions récréa­ti­ves.

Dans le cadre pro­fes­sion­nel, cer­tai­nes caté­go­ries de tra­vailleurs sont sou­mi­ses à des expo­si­tions répé­tées et pro­lon­gées : fores­tiers, bûche­rons, agents des espa­ces natu­rels, agri­culteurs, éleveurs, pay­sa­gis­tes, per­son­nels des espa­ces verts, vété­ri­nai­res ou inter­ve­nants tech­ni­ques en milieu natu­rel. Pour ces popu­la­tions, le SNPI recom­mande une poli­ti­que vac­ci­nale active rele­vant de la pré­ven­tion des ris­ques pro­fes­sion­nels. L’infor­ma­tion sur la mala­die, l’accès à la vac­ci­na­tion et le suivi vac­ci­nal devraient être inté­grés aux démar­ches de santé au tra­vail.

Concernant les acti­vi­tés récréa­ti­ves, le risque est plus hété­ro­gène. Une ran­don­née occa­sion­nelle n’expose pas au même niveau de risque qu’une pra­ti­que régu­lière du trail, du cam­ping, du bivouac, de la chasse, ou de la cueillette en milieu fores­tier. Une vac­ci­na­tion beau­coup plus ciblée, avec une com­mu­ni­ca­tion gra­duée selon la fré­quence et l’inten­sité de l’expo­si­tion paraît sou­hai­ta­ble afin de garan­tir une infor­ma­tion pro­por­tion­née au risque.

Le SNPI sou­li­gne également l’impor­tance des mesu­res de pré­ven­tion non vac­ci­na­les. La vac­ci­na­tion ne pro­tège ni contre la mala­die de Lyme ni contre les autres infec­tions trans­mi­ses par les tiques. Le port de vête­ments cou­vrants, l’uti­li­sa­tion adap­tée de répul­sifs, l’ins­pec­tion sys­té­ma­ti­que du corps après expo­si­tion et le retrait rapide des tiques doi­vent rester au cœur des mes­sa­ges de pré­ven­tion.

Le risque de trans­mis­sion par consom­ma­tion de lait cru ou de pro­duits lai­tiers non pas­teu­ri­sés mérite également une meilleure visi­bi­lité dans les cam­pa­gnes d’infor­ma­tion, notam­ment auprès des popu­la­tions vul­né­ra­bles.

Le SNPI consi­dère que les infir­miè­res ont un rôle majeur à jouer dans cette stra­té­gie de pré­ven­tion. Leur exper­tise en éducation à la santé, en pré­ven­tion et en accom­pa­gne­ment vac­ci­nal cons­ti­tue un levier impor­tant pour amé­lio­rer l’infor­ma­tion des popu­la­tions expo­sées et favo­ri­ser l’adhé­sion aux recom­man­da­tions.

Une atten­tion par­ti­cu­lière doit être portée au rôle des infir­miè­res sco­lai­res dans l’infor­ma­tion des famil­les et des équipes éducatives lors des clas­ses vertes, séjours nature, et autres acti­vi­tés de plein air orga­ni­sées dans les ter­ri­toi­res concer­nés.

Le SNPI estime également néces­saire de ren­for­cer la sur­veillance épidémiologique. Le rap­port sou­li­gne lui-même le carac­tère très loca­lisé de nom­breux foyers de cir­cu­la­tion du virus. Une appro­che exclu­si­ve­ment régio­nale risque de ne pas reflé­ter la réa­lité du ter­rain. Une sur­veillance dépar­te­men­tale per­met­trait une meilleure adap­ta­tion des mes­sa­ges de pré­ven­tion et des recom­man­da­tions vac­ci­na­les.

Dans le même esprit, le SNPI recom­mande une actua­li­sa­tion annuelle de la car­to­gra­phie des zones à risque afin de tenir compte de l’évolution des connais­san­ces épidémiologiques, écologiques et cli­ma­ti­ques.

En conclu­sion, le SNPI sou­tient la recom­man­da­tion vac­ci­nale pro­po­sée par la HAS, mais uni­que­ment pour les acti­vi­tés pro­fes­sion­nel­les. Son effi­ca­cité repo­sera tou­te­fois sur une appro­che glo­bale asso­ciant vac­ci­na­tion ciblée, pré­ven­tion indi­vi­duelle, infor­ma­tion du public, impli­ca­tion des employeurs pour les tra­vailleurs expo­sés, mobi­li­sa­tion des infir­miè­res et amé­lio­ra­tion conti­nue de la sur­veillance épidémiologique.

Source HAS :
– https://www.has-sante.fr/jcms/p_4070703/fr/ence­pha­lite-a-tiques-stra­te­gie-vac­ci­nale-chez-les-per­son­nes-a-risque-d-expo­si­tion-au-virus-de-l-ence­pha­lite-a-tiques-tbev-consul­ta­tion-publi­que#x­tor=CS1-6