Déserts médicaux : soutien SNPI au recours d’UFC-Que Choisir contre l’État pour son inaction

Le SNPI sou­tient plei­ne­ment le recours d’UFC-Que Choisir contre l’État pour son inac­tion face aux déserts médi­caux. Il est impé­ra­tif que des mesu­res urgen­tes et effi­ca­ces soient prises pour garan­tir l’accès aux soins de santé pour tous les citoyens fran­çais. Nous appe­lons l’État à assu­mer ses res­pon­sa­bi­li­tés et à mettre en œuvre des poli­ti­ques publi­ques à la hau­teur des défis posés par cette crise sani­taire.

La pro­blé­ma­ti­que des déserts médi­caux est un enjeu majeur pour la santé publi­que en France. Les infir­miè­res, en pre­mière ligne de ce combat, jouent un rôle cru­cial pour atté­nuer les iné­ga­li­tés d’accès aux soins. Leur pré­sence dans les ter­ri­toi­res sous-dotés est sou­vent la der­nière ligne de défense contre la déser­ti­fi­ca­tion médi­cale. Elles assu­rent un suivi régu­lier des patients, pro­di­guent des soins à domi­cile, et coor­don­nent les par­cours de santé.

Fort de son exper­tise et de sa pré­sence sur le ter­rain, le SNPI est par­ti­cu­liè­re­ment préoc­cupé par la ques­tion des déserts médi­caux et les iné­ga­li­tés d’accès aux soins qui en décou­lent. En sou­te­nant acti­ve­ment les actions des patients, le SNPI s’engage pour une meilleure prise en charge des popu­la­tions vul­né­ra­bles et la réduc­tion des dis­pa­ri­tés sani­tai­res, afin de garan­tir un accès équitable aux soins pour tous.

Introduction

Le Syndicat National des Professionnels Infirmiers (SNPI) tient à contri­buer au conten­tieux à l’ini­tia­tive d’UFC-Que Choisir visant à enga­ger un recours contre l’État pour son inac­tion face aux déserts médi­caux. En tant que repré­sen­tants des infir­miers de France, nous cons­ta­tons quo­ti­dien­ne­ment les consé­quen­ces dra­ma­ti­ques de cette inac­tion sur la santé de nos conci­toyens et sur nos condi­tions de tra­vail.

1) Constat

Les déserts médi­caux sont une réa­lité alar­mante qui ne cesse de s’aggra­ver. De nom­breu­ses régions de France sont désor­mais dépour­vues d’un accès suf­fi­sant à des soins de santé de base, lais­sant des mil­liers de per­son­nes sans cou­ver­ture médi­cale adé­quate. Les causes de cette situa­tion sont mul­ti­ples et bien connues : iné­ga­li­tés de répar­ti­tion géo­gra­phi­que des pro­fes­sion­nels de santé, manque d’inci­ta­tions pour les jeunes méde­cins à s’ins­tal­ler dans les zones rura­les et périur­bai­nes, et insuf­fi­sance de poli­ti­ques publi­ques effi­ca­ces pour remé­dier à ce pro­blème.

Un rap­port récent de la Cour des comp­tes (« Organisation ter­ri­to­riale des soins de pre­mier recours » paru le 13/05/2024) sou­li­gne plu­sieurs fac­teurs contri­buant à cette situa­tion :
– 1. Insuffisances dans l’orga­ni­sa­tion des soins de pre­mier recours : Les struc­tu­res actuel­les ne per­met­tent pas une répar­ti­tion équitable et effi­ciente des pro­fes­sion­nels de santé.
– 2. Manque de coor­di­na­tion entre les acteurs locaux et natio­naux : Les ini­tia­ti­ves loca­les man­quent sou­vent de sou­tien et de coor­di­na­tion avec les poli­ti­ques natio­na­les, ren­dant les efforts dis­pa­ra­tes et sou­vent inef­fi­ca­ces.
– 3. Insuffisance des mesu­res inci­ta­ti­ves : Les inci­ta­tions finan­ciè­res et pro­fes­sion­nel­les pour atti­rer les méde­cins dans les zones sous-dotées sont insuf­fi­san­tes et mal adap­tées

La cour est aussi très claire sur l’impor­tance de la régu­la­tion, même par­tielle, que l’Etat aurait dû enga­ger depuis long­temps (la cour sou­li­gne que cette demande est faite depuis 2017). Il est impor­tant de pré­ci­ser que toutes les pro­fes­sions en santé, quand elle exerce en libé­ral, ont une forme de régu­la­tion sauf la pro­fes­sion médi­cale qui est pour­tant, même en libé­ral, payé par les deniers publics.
Malheureusement, depuis de nom­breu­ses années le cor­po­ra­tisme médi­cal bloque les évolutions néces­sai­res de notre sys­tème de santé grâce à la com­plai­sance des gou­ver­ne­ments suc­ces­sifs.
En effet comme l’a sou­li­gné France Assos Santé lors de son com­mu­ni­qué ou les experts en la matière , l’Etat a tou­jours pré­féré ne pas frois­ser le corps médi­cal que réfor­mer pour l’accès aux soins des patients. Malheureusement les consé­quen­ces sont dra­ma­ti­ques.

2) Conséquences :

Les iné­ga­li­tés de santé en France sont exa­cer­bées par la pré­sence de déserts médi­caux, qui limi­tent l’accès aux soins et affec­tent néga­ti­ve­ment l’espé­rance de vie et la qua­lité de vie des popu­la­tions concer­nées.

*** Inégalités de Santé et Espérance de Vie

Selon l’INSEE, les per­son­nes vivant dans les zones sous-dotées en pro­fes­sion­nels de santé, telles que les régions rura­les et cer­tains quar­tiers urbains défa­vo­ri­sés, pré­sen­tent une espé­rance de vie réduite par rap­port aux habi­tants des zones mieux dotées.
Par exem­ple, dans les Pays de la Loire, la popu­la­tion rési­dant dans des com­mu­nes sous-dotées en méde­cins géné­ra­lis­tes a vu son acces­si­bi­lité aux soins se dégra­der, ce qui a conduit à une aug­men­ta­tion des iné­ga­li­tés. Les habi­tants des com­mu­nes les moins bien dotées ont accès à 2,2 fois moins de consul­ta­tions que ceux des com­mu­nes les mieux dotées .

*** Impact des Déterminants Sociaux

Les iné­ga­li­tés de santé sont également liées aux déter­mi­nants sociaux tels que le niveau de vie, l’éducation, et l’emploi. Santé publi­que France sou­li­gne que ces déter­mi­nants influen­cent direc­te­ment la qua­lité de vie et la santé des indi­vi­dus. Les popu­la­tions vivant dans des condi­tions socio-économiques défa­vo­ri­sées souf­frent plus fré­quem­ment de mala­dies chro­ni­ques et ont une espé­rance de vie réduite.
Par exem­ple, les per­son­nes appar­te­nant aux 10 % les plus pau­vres ont une inci­dence plus élevée de dia­bète, de mala­dies psy­chia­tri­ques et de mala­dies car­dio­vas­cu­lai­res, com­pa­ra­ti­ve­ment aux 10 % les plus riches .

*** Conséquences sur la Qualité de Vie

Les per­son­nes vivant dans les déserts médi­caux non seu­le­ment vivent moins long­temps, mais elles pas­sent également une plus grande partie de leur vie en mau­vaise santé. En 2021, 45 % des per­son­nes en situa­tion de pau­vreté ou d’exclu­sion sociale décla­raient souf­frir de pro­blè­mes de santé chro­ni­ques ou dura­bles, contre 35,8 % pour celles non concer­nées par ces situa­tions. Cette situa­tion est aggra­vée par le manque de suivi médi­cal et l’acces­si­bi­lité réduite aux soins pré­ven­tifs et cura­tifs.

*** De façons glo­bale

Les déserts médi­caux en France aggra­vent les iné­ga­li­tés de santé en limi­tant l’accès aux soins, ce qui réduit l’espé­rance de vie et dété­riore la qua­lité de vie des popu­la­tions affec­tées. Il est essen­tiel de mettre en place des poli­ti­ques visant à amé­lio­rer l’accès aux soins dans ces zones, comme le déve­lop­pe­ment de la télé­mé­de­cine, l’inci­ta­tion à l’ins­tal­la­tion de pro­fes­sion­nels de santé dans les zones sous-dotées, et l’amé­lio­ra­tion des infra­struc­tu­res de trans­port pour réduire ces iné­ga­li­tés

Les consé­quen­ces de cette situa­tion sont désas­treu­ses. Les patients des zones sous-dotées se voient contraints de par­cou­rir de lon­gues dis­tan­ces pour consul­ter un méde­cin, avec des délais d’attente sou­vent inac­cep­ta­bles pour obte­nir des soins néces­sai­res. Cette situa­tion engen­dre une dété­rio­ra­tion de l’état de santé des popu­la­tions concer­nées, aggra­vant les iné­ga­li­tés socia­les et ter­ri­to­ria­les.

De plus, les infir­miers tra­vaillant dans ces zones sont soumis à une pres­sion crois­sante. La pénu­rie de méde­cins conduit à une sur­charge de tra­vail pour les pro­fes­sion­nels para­mé­di­caux, com­pro­met­tant la qua­lité des soins pro­di­gués et aug­men­tant le risque de burn-out parmi les soi­gnants.

Les deman­des du SNPI

Face à cette situa­tion cri­ti­que, le SNPI for­mule les deman­des sui­van­tes :
– 1. Condamner l’état pour faute par son inac­tion à mettre en pra­ti­que les solu­tions per­met­tant de résou­dre le pro­blème des déserts médi­caux et donc d’entrai­ner des consé­quen­ces désas­treu­ses sur la vie des Français.
– 2. Sommer l’Etat de mettre un sys­tème de régu­la­tion de l’ins­tal­la­tion médi­cale comme pro­posé par la cour des comp­tes.
– 3. Augmenter dras­ti­que­ment le nombre de place pour former des méde­cins et sortir du nume­rus aper­tus qui est un nume­rus clau­sus déguisé. Permettre aussi aux étudiants ayant échoué aux épreuves de méde­cine de 2020 à 2023 de pou­voir reten­ter les épreuves en can­di­dat libre.
– 4. Mettre en place des sys­tè­mes de coor­di­na­tion plus effi­ca­ces entre les dif­fé­rents niveaux de gou­ver­nance (local, régio­nal, natio­nal) pour maxi­mi­ser l’impact des ini­tia­ti­ves loca­les et éviter les redon­dan­ces et les inef­fi­ca­ci­tés
– 5 Permettre réel­le­ment aux autres pro­fes­sions de santé d’évoluer sans texte tron­qué comme ce fut le cas pour la PPL RIST 1 et 2

Conclusion :

Le SNPI sou­tient plei­ne­ment le recours d’UFC-Que Choisir contre l’État pour son inac­tion face aux déserts médi­caux. Il est impé­ra­tif que des mesu­res urgen­tes et effi­ca­ces soient prises pour garan­tir l’accès aux soins de santé pour tous les citoyens fran­çais. Nous appe­lons l’État à assu­mer ses res­pon­sa­bi­li­tés et à mettre en œuvre des poli­ti­ques publi­ques à la hau­teur des défis posés par cette crise sani­taire.

Décision adop­tée lors du Conseil National SNPI du 16 mai 2024.

Le Syndicat National des Professionnels Infirmiers (SNPI) est une orga­ni­sa­tion repré­sen­tant les infir­miers et infir­miè­res de France, enga­gée dans la défense de leurs inté­rêts pro­fes­sion­nels et dans l’amé­lio­ra­tion des condi­tions de tra­vail et de vie des soi­gnants. Le SNPI milite acti­ve­ment pour la reconnais­sance et la valo­ri­sa­tion des com­pé­ten­ces infir­miè­res, ainsi que pour une meilleure orga­ni­sa­tion des soins de santé en France.

Voir également :
– https://toute-la.veille-acteurs-sante.fr/221799/deserts-medi­caux-agir-avec-les-patients-pour-une-meilleure-prise-en-charge-des-popu­la­tions-vul­ne­ra­bles-et-garan­tir-un-acces-equi­ta­ble-aux-soins-pour-tous-com­muni/
– https://www.cadre­de­sante.com/spip/infos/breve/deserts-medi­caux-le-snpi-sou­tient-l-action-d-ufc-que-choi­sir
– https://www.infir­miers.com/pro­fes­sion-ide/deserts-medi­caux-le-snpi-apporte-son-sou­tien-au-recours-contre-letat