L’administration médicamenteuse repose sur la règle des 5 B

La Préparation - dis­tri­bu­tion - admi­nis­tra­tion (PDA) des médi­ca­ments est un domaine de com­pé­ten­ces par­ta­gées en par­ti­cu­lier avec les phar­ma­ciens.

Dans le cadre de leur rôle propre et selon l’arti­cle R.4311-5 du Code de la santé publi­que (CSP), les infir­miers aident à la prise des médi­ca­ments pré­sen­tés sous forme non injec­ta­ble (alinéa 4), véri­fient leur prise (alinéa 5), sur­veillent leurs effets et éduquent le patient (alinéa 6).

Le fil conduc­teur de la sécu­ri­sa­tion de l’admi­nis­tra­tion médi­ca­men­teuse repose sur la règle des 5 B. Il s’agit d’admi­nis­trer :
– au bon patient ;
– le bon médi­ca­ment. L’infir­mier doit pren­dre le temps de lire de façon atten­tive l’étiquette du médi­ca­ment notam­ment au moment de la pré­pa­ra­tion (recons­ti­tu­tion, pilu­lier) et juste avant de donner le médi­ca­ment au patient ;
– à la bonne dose. L’infir­mier doit s’assu­rer d’admi­nis­trer la bonne concen­tra­tion, dilu­tion, dose du médi­ca­ment pres­crit. Il ne doit pas hési­ter à ques­tion­ner le pres­crip­teur ou le phar­ma­cien lors­que la dose pres­crite dif­fère de la poso­lo­gie habi­tuelle ;
– par la bonne voie. L’infir­mier doit s’assu­rer d’uti­li­ser la voie pres­crite ; atten­tion notam­ment à cer­tai­nes voies par­ti­cu­liè­re­ment à risque (en par­ti­cu­lier intra­thé­cale - IT) ;
– au bon moment (cer­tains médi­ca­ments sont admi­nis­trés à cer­tai­nes heures et fré­quen­ces spé­ci­fi­ques).

Les erreurs sur­vien­nent plus faci­le­ment lors des inter­rup­tions de tâches. Lors d’une pré­pa­ra­tion ou d’une recons­ti­tu­tion extem­po­ra­née, l’IDEL doit donc veiller à ne pas être dérangé. Pour ce faire, il doit expli­quer au patient et à son entou­rage ce qu’il est amené à faire, iden­ti­fier avec eux un endroit qui lui sera attri­bué lors de son pas­sage pour pré­pa­rer les médi­ca­ments dans les meilleu­res condi­tions pos­si­bles, leur annon­cer la durée approxi­ma­tive de sa pré­pa­ra­tion et la néces­sité de ne pas être per­turbé durant ce laps de temps.

Suite de l’arti­cle : Quelle exper­tise des infir­miers libé­raux sur le volet éducatif ? sur le site https://www.infir­miers.com/votre-car­riere/ide-libe­rale/quelle-exper­tise-infir­miers-libe­raux-volet-edu­ca­tif.html

Source : Cet arti­cle est paru dans le n°459 (décem­bre 2017) de la revue de la Fédération natio­nale des infir­miers (FNI), Avenir & Santé.