Référentiel de compétences du Diplôme d’Etat d’infirmier

Lors d’une réu­nion au minis­tère le 11 décem­bre 2008, le réfé­ren­tiel de com­pé­ten­ces IDE a été adopté par la majo­rité des orga­ni­sa­tions pré­sen­tes.

Pour sa part, la fédé­ra­tion santé CFE-CGC a refusé de voter ce texte, qui com­porte de nom­breux man­ques. En par­ti­cu­lier, la capa­cité de gérer une struc­ture (cabi­net libé­ral, dis­pen­saire, SIIAD, réseau ville-hôpi­tal, etc.) ne semble pas conce­va­ble pour une simple infir­mière, alors qu’elle a paru nor­male dans le réfé­ren­tiel de com­pé­ten­ces du kiné et du pédi­cure-podo­lo­gue !

Nous avons aussi cons­taté de nom­breux pro­blè­mes de métho­do­lo­gie, avec des docu­ments modi­fiés entre deux réu­nions, et des notions ori­gi­na­les, telle l’his­toire "des com­pé­ten­ces trans­fé­ra­bles d’un diplôme à l’autre « sous condi­tion » d’avoir validé les com­pé­ten­ces spé­ci­fi­ques." lire l’arti­cle.

Globalement, les tra­vaux des grou­pes de "ré-ingé­nié­rie" des diplô­mes par­tent en vrille, avec les kinés qui ont claqué la porte le 27 novem­bre lire l’arti­cle, et les orga­ni­sa­tions infir­miè­res qui dénon­cent la métho­do­lo­gie le 5 décem­bre dans une letre com­mune à 20 orga­ni­sa­tions lire l’arti­cle.

Le "réfe­ren­tiel de for­ma­tion" IDE rédigé par la DHOS (Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins) et pro­posé lors de la réu­nion de vali­da­tion du "groupe réin­gé­nié­rie" n’a pas été validé : c’est un rejet massif, car sur 22 orga­ni­sa­tions, seule la CFDT (qui est également le seule syn­di­cat favo­ra­ble à la réduc­tion de la durée de for­ma­tion infir­mière et pour la sup­pres­sion du module de 70 h de la VAE des AS) sou­hai­tait vali­der le docu­ment en l’état !

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Liste des 10 com­pé­ten­ces
– 1. Evaluer une situa­tion cli­ni­que et établir un diag­nos­tic dans le domaine infir­mier
– 2. Accompagner une per­sonne dans la réa­li­sa­tion de ses soins quo­ti­diens
– 3. Concevoir et conduire un projet de soins
– 4. Mettre en œuvre des thé­ra­peu­ti­ques et des actes à visée diag­nos­ti­que
– 5. Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et pré­ven­tifs
– 6. Communiquer et conduire une rela­tion dans un contexte de soins
– 7. Analyser la qua­lité des soins et amé­lio­rer sa pra­ti­que pro­fes­sion­nelle
– 8. Rechercher, trai­ter et ana­ly­ser des don­nées pro­fes­sion­nel­les et scien­ti­fi­ques
– 9. Organiser et coor­don­ner des inter­ven­tions soi­gnan­tes
– 10. Informer, former des pro­fes­sion­nels et des per­son­nes en for­ma­tion

Compétence 1 :
Evaluer une situa­tion cli­ni­que et établir un diag­nos­tic dans le domaine infir­mier
– 1. Evaluer les besoins de santé et les atten­tes d’une per­sonne ou d’un groupe de per­son­nes en uti­li­sant un rai­son­ne­ment cli­ni­que
– 2. Rechercher et sélec­tion­ner les infor­ma­tions utiles à la prise en charge de la per­sonne dans le res­pect des droits du patient (dos­sier, outils de soins,...)
– 3. Identifier les signes et symp­tô­mes liés à la patho­lo­gie, à l’état de santé de la per­sonne et à leur évolution
– 4. Conduire un entre­tien de recueil de don­nées
– 5. Repérer les res­sour­ces et les poten­tia­li­tés d’une per­sonne ou d’un groupe, notam­ment dans la prise en charge de sa santé
– 6. Analyser une situa­tion de santé et de soins et poser des hypo­thè­ses inter­pré­ta­ti­ves
– 7. Elaborer un diag­nos­tic de situa­tion cli­ni­que et/ou un diag­nos­tic infir­mier à partir des réac­tions aux pro­blè­mes de santé d’une per­sonne, d’un groupe ou d’une col­lec­ti­vité et iden­ti­fier les inter­ven­tions infir­miè­res néces­sai­res
– 8. Evaluer les ris­ques dans une situa­tion d’urgence, de vio­lence, de mal­trai­tance ou d’aggra­va­tion et déter­mi­ner les mesu­res prio­ri­tai­res

Compétence 2 :
Accompagner une per­sonne dans la réa­li­sa­tion de ses soins quo­ti­diens
– 1. Apprécier la capa­cité de la per­sonne à réa­li­ser les acti­vi­tés de la vie quo­ti­dienne et l’accom­pa­gner dans les soins en favo­ri­sant sa par­ti­ci­pa­tion et celle de son entou­rage
– 2. Adapter les soins quo­ti­diens aux besoins de la per­sonne, en tenant compte de ses res­sour­ces, ses défi­cien­ces ou ses han­di­caps
– 3. Evaluer, anti­ci­per et pré­ve­nir les ris­ques liés à la dimi­nu­tion ou la perte de l’auto­no­mie et à l’alté­ra­tion de la mobi­lité
– 4. Adapter et sécu­ri­ser l’envi­ron­ne­ment de la per­sonne
– 5. Identifier des acti­vi­tés contri­buant à mobi­li­ser les res­sour­ces de la per­sonne en vue d’amé­lio­rer ou de main­te­nir son état phy­si­que et psy­chi­que
– 6. Evaluer l’évolution de la per­sonne dans sa capa­cité à réa­li­ser ses soins

Compétence 3 :
Concevoir et conduire un projet de soins
– 1. Elaborer un projet de soins dans un contexte de plu­ri­pro­fes­sion­na­lité
– 2. Hiérarchiser et pla­ni­fier les objec­tifs et les acti­vi­tés de soins en fonc­tion des para­mè­tres du contexte et de l’urgence des situa­tions
– 3. Mettre en œuvre des soins en appli­quant les règles, les pro­cé­du­res et les outils de la qua­lité de la sécu­rité (hygiène, asep­sie, vigi­lan­ces...) et de la tra­ça­bi­lité
– 4. Adapter les soins et les pro­to­co­les de soins infir­miers aux per­son­nes, aux situa­tions et aux contex­tes, anti­ci­per les modi­fi­ca­tions dans l’orga­ni­sa­tion des soins et réagir avec effi­ca­cité en pre­nant des mesu­res adap­tées
– 5. Organiser et répar­tir les acti­vi­tés avec et dans l’équipe de soins en fonc­tion des com­pé­ten­ces des col­la­bo­ra­teurs et du contexte quo­ti­dien
– 6. Accompagner et guider la per­sonne dans son par­cours de soins
– 7. Identifier les ris­ques liés aux situa­tions de soin et déter­mi­ner les mesu­res pré­ven­ti­ves et/ou cor­rec­ti­ves adap­tées
– 8. Prévoir et mettre en œuvre les mesu­res appro­priées en situa­tion d’urgence ou de crise en réfé­rence aux pro­to­co­les exis­tants
– 9. Argumenter le projet de soins et la démar­che cli­ni­que lors de réu­nions pro­fes­sion­nel­les et inter­pro­fes­sion­nel­les (trans­mis­sion, staff pro­fes­sion­nel...)
– 10. Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la per­sonne et son entou­rage et iden­ti­fier les réa­jus­te­ments néces­sai­res

Compétence 4 :
Mettre en œuvre des thé­ra­peu­ti­ques et des actes à visée diag­nos­ti­que
– 1. Analyser les éléments de la pres­crip­tion médi­cale en repé­rant les inte­rac­tions et toute ano­ma­lie mani­feste
– 2. Préparer et mettre en œuvre les thé­ra­peu­ti­ques médi­ca­men­teu­ses et les exa­mens selon les règles de sécu­rité, d’hygiène, et d’asep­sie
– 3. Organiser l’admi­nis­tra­tion des médi­ca­ments selon la pres­crip­tion médi­cale, en veillant à l’obser­vance et à la conti­nuité des trai­te­ments
– 4. Mettre en œuvre les pro­to­co­les thé­ra­peu­ti­ques adap­tés à la situa­tion cli­ni­que d’une per­sonne
– 5. Initier et adap­ter l’admi­nis­tra­tion des antal­gi­ques dans le cadre des pro­to­co­les médi­caux
– 6. Conduire une rela­tion d’aide thé­ra­peu­ti­que
– 7. Utiliser, dans le cadre d’une équipe plu­ri­dis­ci­pli­naire, des tech­ni­ques à visée thé­ra­peu­ti­que et psy­cho­thé­ra­pi­ques
– 8. Prévoir, ins­tal­ler et uti­li­ser les appa­reils et dis­po­si­tifs médi­caux opé­ra­tion­nels néces­sai­res aux soins et au confort de la per­sonne
– 9. Anticiper et accom­pa­gner les gestes médi­caux dans les situa­tions d’aide tech­ni­que
– 10. Prescrire des dis­po­si­tifs médi­caux selon les règles de bonne pra­ti­que
– 11. Identifier les ris­ques liés aux thé­ra­peu­ti­ques et aux exa­mens et déter­mi­ner les mesu­res pré­ven­ti­ves et/ou cor­rec­ti­ves adap­tées
– 12. Synthétiser les infor­ma­tions afin d’en assu­rer la tra­ça­bi­lité sur les dif­fé­rents outils appro­priés (dos­sier de soins, résumé de soins, compte rendus infir­miers, trans­mis­sions...)

Compétence 5 :
Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et pré­ven­tifs
– 1. Repérer les besoins et les deman­des des per­son­nes et des popu­la­tions en lien avec les pro­blé­ma­ti­ques de santé publi­que
– 2. Accompagner une per­sonne, ou un groupe de per­son­nes, dans un pro­ces­sus d’appren­tis­sage pour la prise en charge de sa santé et de son trai­te­ment
– 3. Accompagner une per­sonne dans un pro­ces­sus déci­sion­nel concer­nant sa santé : consen­te­ment aux soins, com­por­te­ment vis-à-vis de la santé...
– 4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de pro­mo­tion de la santé et de pré­ven­tion répon­dant aux besoins de popu­la­tions ciblées
– 5. Conduire une démar­che d’éducation pour la santé et de pré­ven­tion par des actions péda­go­gi­ques indi­vi­duel­les et col­lec­ti­ves
– 6. Concevoir, for­ma­li­ser et mettre en œuvre une démar­che et un projet d’éducation thé­ra­peu­ti­que pour une ou plu­sieurs per­son­nes
– 7. Choisir et uti­li­ser des tech­ni­ques et des outils péda­go­gi­ques qui faci­li­tent et sou­tien­nent l’acqui­si­tion des com­pé­ten­ces en éducation et pré­ven­tion pour les patients

Compétence 6 :
Communiquer et conduire une rela­tion dans un contexte de soins
– 1. Définir, établir et créer les condi­tions et les moda­li­tés de la com­mu­ni­ca­tion pro­pi­ces à l’inter­ven­tion soi­gnante, en tenant compte du niveau de la com­pré­hen­sion de la per­sonne
– 2. Accueillir et écouter une per­sonne en situa­tion de demande de santé ou de soin en pre­nant en compte son his­toire de vie et son contexte
– 3. Instaurer et main­te­nir une com­mu­ni­ca­tion ver­bale et non ver­bale avec les per­son­nes en tenant compte des alté­ra­tions de com­mu­ni­ca­tion
– 4. Rechercher et ins­tau­rer un climat de confiance avec la per­sonne soi­gnée et son entou­rage en vue d’une alliance thé­ra­peu­ti­que
– 5. Informer une per­sonne sur les soins en recher­chant son consen­te­ment
– 6. Identifier les besoins spé­ci­fi­ques de rela­tion et de com­mu­ni­ca­tion en situa­tion de détresse, de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agres­si­vité
– 7. Conduire une démar­che de com­mu­ni­ca­tion adap­tée aux per­son­nes et à leur entou­rage en fonc­tion des situa­tions iden­ti­fiées

Compétence 7 :
Analyser la qua­lité et amé­lio­rer sa pra­ti­que pro­fes­sion­nelle
– 1 Observer, for­ma­li­ser et expli­ci­ter les éléments de sa pra­ti­que pro­fes­sion­nelle
– 2 Confronter sa pra­ti­que à celle de ses pairs ou d’autres pro­fes­sion­nels
– 3 Evaluer les soins, les pres­ta­tions et la mise en œuvre des pro­to­co­les de soins infir­miers au regard des valeurs pro­fes­sion­nel­les, des prin­ci­pes de qua­lité, de sécu­rité, d’ergo­no­mie, et de satis­fac­tion de la per­sonne soi­gnée
– 4 Analyser et adap­ter sa pra­ti­que pro­fes­sion­nelle au regard de la régle­men­ta­tion, de la déon­to­lo­gie, de l’éthique, et de l’évolution des scien­ces et des tech­ni­ques
– 5 Evaluer l’appli­ca­tion des règles de tra­ça­blité et des règles liées aux cir­cuits d’entrée et de sortie des maté­riels et dis­po­si­tifs médi­caux (sté­ri­li­sa­tion, ges­tion des stocks, cir­cuits des déchets, cir­cu­la­tion des per­son­nes...) et iden­ti­fier toute non-confor­mité
– 6 Apprécier la fonc­tion­na­lité des dis­po­si­tifs médi­caux uti­li­sés dans les soins et dans l’urgence
– 7 Identifier les amé­lio­ra­tions pos­si­bles et les mesu­res de réa­jus­te­ment de sa pra­ti­que

Compétence : 8
Rechercher, trai­ter et ana­ly­ser des don­nées pro­fes­sion­nel­les et scien­ti­fi­ques
– 1. Questionner, trai­ter, ana­ly­ser des don­nées scien­ti­fi­ques et/ou pro­fes­sion­nel­les
– 2. Identifier une pro­blé­ma­ti­que pro­fes­sion­nelle et for­mu­ler un ques­tion­ne­ment
– 3. Identifier les res­sour­ces docu­men­tai­res, les tra­vaux de recher­che et uti­li­ser des bases de don­nées actua­li­sées
– 4. Utiliser les don­nées conte­nues dans des publi­ca­tions scien­ti­fi­ques et/ou pro­fes­sion­nel­les
– 5. Choisir des métho­des et des outils d’inves­ti­ga­tion adap­tés au sujet étudié et les mettre en œuvre
– 6. Rédiger et pré­sen­ter des docu­ments pro­fes­sion­nels en vue de com­mu­ni­ca­tion orale ou écrite

Compétence 9 :
Organiser et coor­don­ner les inter­ven­tions soi­gnan­tes
– 1. Identifier les acteurs inter­ve­nant auprès des per­son­nes (santé, social, médico-social, asso­cia­tif...)
– 2. Organiser ses inter­ven­tions en tenant compte des limi­tes de son champ pro­fes­sion­nel et de ses res­pon­sa­bi­li­tés, veiller à la conti­nuité des soins en fai­sant appel à d’autres com­pé­ten­ces
– 3. Choisir les outils de trans­mis­sion de l’infor­ma­tion adap­tés aux par­te­nai­res et aux situa­tions et en assu­rer la mise en place et l’effi­ca­cité
– 4. Coordonner les actions et les soins auprès de la per­sonne soi­gnée avec les dif­fé­rents acteurs de la santé, du social et de l’aide à domi­cile
– 5. Coopérer au sein d’une équipe plu­ri­pro­fes­sion­nelle dans un souci d’opti­mi­sa­tion de la prise en charge sani­taire et médico-sociale
– 6. Coordonner le trai­te­ment des infor­ma­tions appor­tées par les dif­fé­rents acteurs afin d’assu­rer la conti­nuité et la sécu­rité des soins
– 7. Instaurer et main­te­nir des liai­sons avec les acteurs, réseaux et struc­tu­res inter­ve­nant auprès des per­son­nes
– 8. Organiser son tra­vail dans les dif­fé­rents modes d’exer­cice infir­mier, notam­ment dans le sec­teur libé­ral

Compétence 10 :
Informer, former des pro­fes­sion­nels et des per­son­nes en for­ma­tion
– 1. Organiser l’accueil et l’infor­ma­tion d’un sta­giaire et d’un nouvel arri­vant pro­fes­sion­nel dans le ser­vice, la struc­ture ou le cabi­net de soins
– 2. Organiser et super­vi­ser les acti­vi­tés d’appren­tis­sage des étudiants
– 3. Evaluer les connais­san­ces et les savoir-faire mis en œuvre par les sta­giai­res en lien avec les objec­tifs de stage
– 4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de com­pé­tence et des contex­tes d’inter­ven­tion dans le cadre de la col­la­bo­ra­tion
– 5. Transférer son savoir-faire et ses connais­san­ces aux sta­giai­res et autres pro­fes­sion­nels de santé par des conseils, des démons­tra­tions, des expli­ca­tions, et de l’ana­lyse com­men­tée de la pra­ti­que
– 6. Animer des séan­ces d’infor­ma­tion et des réflexions sur la santé, la prise en charge des per­son­nes et l’orga­ni­sa­tion des soins auprès d’acteurs de la santé

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C’est un large col­lec­tif de 20 orga­ni­sa­tions qui a écrit à la Ministre le 05.12.08 pour la saisir du dos­sier :
– de gran­des cen­tra­les syn­di­ca­les comme la CGT et la CFE-CGC,
– des syn­di­cats d’infir­miè­res sala­riées comme la CNI, le SNICS et le SNPI,
– des syn­di­cats d’infir­miè­res libé­ra­les comme la FNI, Convergence Infirmière et l’ONSIL,
– des unions natio­na­les d’orga­ni­sa­tions infir­miè­res comme l’UNAIBODE et l’UNASSIF
– des asso­cia­tions natio­na­les de for­ma­teurs (AEEIBO, CEEPAME) et d’étudiants (UNEF)
– des asso­cia­tions natio­na­les d’infir­miè­res comme l’AFDS (Directeurs de Soins), l’AFIDTN (néphro­lo­gie), l’ANPDE (pué­ri­cultri­ces), l’ANFIIDE (repré­sen­ta­tion inter­na­tio­nale), l’APPI (pro­mo­tion de la pro­fes­sion), l’ARSI (recher­che) et l’ASCISM (santé men­tale).

"parce que nous récla­mons légi­ti­me­ment un haut niveau de for­ma­tion pour notre pro­fes­sion, nous vous deman­dons d’appor­ter de pro­fon­des révi­sions aux réfé­ren­tiels de com­pé­ten­ces et de for­ma­tion pro­duits par le groupe « réin­gé­nie­rie du diplôme d’Etat d’infir­mière » et aux réfé­ren­tiels des autres pro­fes­sions d’infir­miè­res spé­cia­li­sées. Il est en effet for­te­ment dom­ma­gea­ble que l’orien­ta­tion et les tra­vaux tour­nent déli­bé­ré­ment le dos à l’inté­gra­tion de ces for­ma­tions au sys­tème LMD.

Alors qu’il est reconnu par tous que la for­ma­tion des infir­miè­res doit faire l’objet d’une cons­truc­tion uni­ver­si­taire, la DHOS, sous cou­vert de ces grou­pes, élabore un réfé­ren­tiel de for­ma­tion sur une logi­que contraire à la volonté d’inté­grer les for­ma­tions des pro­fes­sions de santé dans le sys­tème LMD, déci­dée par la France et retrou­vée dans les réfé­ren­tiels de com­pé­ten­ces élaborés par le projet Tunning qui répond, pour l’Europe, à cette évolution.

En consé­quence, nous vous deman­dons de répon­dre à nos inquié­tu­des en affi­chant clai­re­ment les choix que vous avez rete­nus pour la for­ma­tion des infir­miè­res."