Télésoin, télémédecine : quand le soin reste une présence

La télé­mé­de­cine n’est pas un simple pro­grès tech­ni­que. C’est une trans­for­ma­tion cli­ni­que majeure. Derrière les pro­mes­ses du numé­ri­que, une ques­tion demeure : qui soigne, et com­ment, quand la dis­tance devient la norme ?

Dans les faits, la télé­santé répond à une urgence : celle de ter­ri­toi­res déser­tés, de patients âgés ou chro­ni­ques isolés, et de soi­gnants en nombre insuf­fi­sant. Mais un lien numé­ri­que n’est pas tou­jours un lien de soin. Tout dépend de la manière dont elle est mise en œuvre, et sur­tout, de la place donnée aux soi­gnants de proxi­mité.

Il faut dis­tin­guer deux réa­li­tés :
🔹 Celle d’un soi­gnant qui sol­li­cite l’exper­tise d’un autre pro­fes­sion­nel à dis­tance, pour une plaie com­plexe, une lec­ture d’examen ou un ajus­te­ment thé­ra­peu­ti­que. Dans ce cas, le patient est accom­pa­gné, observé, évalué. L’acte reste cli­ni­que, parce qu’un soi­gnant est pré­sent.
🔹 Et celle, bien dif­fé­rente, d’un patient seul face à un écran. Là, le risque est grand : absence d’examen phy­si­que, don­nées incom­plè­tes, dis­po­si­tifs mal posi­tion­nés, inter­pré­ta­tions biai­sées. Le numé­ri­que, sans média­tion soi­gnante, devient une illu­sion de soin.

Les infir­miè­res jouent un rôle cen­tral dans cette dis­tinc­tion. Elles assu­rent la qua­lité des don­nées cli­ni­ques, la conti­nuité du suivi, la sécu­rité du patient. Elles sont le maillon cli­ni­que qui rend le soin à dis­tance fiable, humain et effi­cace. Sans leur pré­sence, la télé­santé perd son ancrage dans la réa­lité du corps, du regard, du res­senti.

Les Assises de la Télémédecine le rap­pel­lent : la qua­lité et l’éthique ne peu­vent être sacri­fiées sur l’autel de la tech­no­lo­gie. Le soin à dis­tance n’a de sens que s’il s’appuie sur une rela­tion de confiance, une coor­di­na­tion entre pro­fes­sion­nels et une for­ma­tion adap­tée. Sans cela, on crée une double iné­ga­lité : numé­ri­que et sani­taire.

Les infir­miè­res, en pre­mière ligne des suivis à domi­cile, ont un rôle clé dans cette hybri­da­tion des pra­ti­ques. Observer, éduquer, pré­ve­nir, accom­pa­gner : ces gestes de soin se trans­po­sent, mais ne se sub­sti­tuent pas. Ils exi­gent des outils fia­bles, une reconnais­sance claire des actes de télé­soin, et une pro­tec­tion des don­nées conforme aux exi­gen­ces éthiques.

Soigner à dis­tance, oui, mais jamais sans proxi­mité humaine. Parce qu’entre un écran et une pré­sence, c’est tou­jours la rela­tion qui soigne. La tech­no­lo­gie ne rem­place pas le tou­cher, l’écoute, l’obser­va­tion. Elle doit pro­lon­ger la main du soi­gnant, pas l’effa­cer.