Organisation de l’exécutif des pôles hospitaliers (mai 2006)
25 mai 2006
Les textes renvoyant au règlement intérieur de l’établissement, les cadres doivent suivre avec attention la mise en place des délégations de gestion et la répartition des tâches au sein de l’exécutif des pôles.
L’AP-HP a rédigé des fiches de poste type des fonctions de cadre paramédical de pôle et de cadre administratif de pôle, ainsi que le profil de poste du praticien responsable de pôle (document en téléchargement).
Ces fiches visent à construire un socle commun (à adapter aux spécificités locales) sur les intitulés et le descriptif du coeur de métier de ces fonctions au sein des 40 hôpitaux de l’AP-HP (Assistance Publique des Hôpitaux de Paris).
Reste que de nombreux points à régler :
L’organisation des responsabilités au sein de l’exécutif du pôle
Le SNPI souhaite que la répartition des responsabilités entre les différents membres de l’exécutif soit formalisée, car on peut craindre de voir des médecins prendre des décisions concernant le personnel non médical sans connaître le statut et les réglementations sur le temps de travail. Certains mandarins se voient déjà gérer "leur" pôle comme s’ils possédaient leur clinique.
Il est souhaitable que les responsables de pôle puissent élargir leur vision au delà du seul champ médical, mais pour éviter des dérives, il faut clarifier à chacun son domaine propre, quitte à entériner un cloisonnement entre les trois membres de l’exécutif, afin que dans l’organisation de l’exécutif, chacun utilise au mieux ses compétences.
La question des cadres administratifs de pôle
Le SNPI souligne le peu d’appétence des attachés d’administration hospitalière à se positionner sur des fonctions de cadre administratif de pôle du fait d’une incertitude sur les missions et l’organisation du travail de l’encadrement au sein des pôles ainsi que sur leur propre avenir (comment rebondir si cela ne se passe pas bien avec le responsable médical du pôle).
Le SNPI considère qu’il y a eu un défaut d’anticipation quantitatif et qualitatif sur cette nouvelle fonction. Il regrette que, faute de candidats internes, des hôpitaux fassent appel des personnes sont soit issues du concours externe soit d’autres univers professionnels (France Télécom à l’AP-HP) qui n’ont pas la connaissance de l’établissement.
Le SNPI considère qu’il faut définir des mesures transitoires, pour que des cadres supérieurs de santé fassent fonction de cadres administratifs de pôle, en attendant que des AAH soient formés à cette nouvelle fonction. Pendant cette période intermédiaire, des CSS bénéficiant d’une formation spécifique leur assurant les compétences requises en terme de contrôle de gestion pourraient répondre aux besoins des pôles.
Il serait en effet caricatural d’un coté de retirer des cadres supérieurs de santé des pôles pour les affecter à des postes transversaux, et de l’autre de recruter des gestionnaires de France Telecom qui ne connaissent rien à l’hôpital. L’esprit de la réforme, c’est de mettre des gestionnaires au contact du terrain, pour comprendre les besoins des soignants, pas de placer des "prefets de pôle" pour imposer des plans d’économies.
La place des cadres soignants
Le SNPI demande des précision sur l’organisation de l’encadrement lorsque tout l’hôpital sera structuré en pôle. Certes 92 % des cadres supérieurs de santé partent à la retraite entre 2005 et 2012, et les directions comptent bien supprimer bon nombre de postes à cette occasion.
Mais quelle sera la nature des missions transversales assurées par les cadres supérieurs autres que le cadre paramédical de pôle ? Seront ils au sein d’un pôle des adjoints chargés du développement des compétences, de la gestion de la qualité et des risques, de la gestion des lits, etc... Ou bien seront ils chargés de missions auprès de la Direction des Soins (hygiène, certification, protocoles,...) ?