Cadres de santé : facteurs d’évolution
22 juillet 2011
Etude DGOS (Ministère de la Santé)
L’étude prospective de 2007 avait permis d’identifier les facteurs d’évolution suivants, ces facteurs ayant un impact sur les établissements de santé et l’ensemble des métiers de santé, dont notamment le métier de cadre de santé :
1-Evolution médico-économique : recherche systématique de l’efficience : nécessité d’une meilleure organisation et d’une optimisation des moyens, en conciliant les exigences de qualité et de sécurité des prises en charges et d’amélioration des coûts ; notion de performance (mise en place de l’ANAP) ….
2 - Evolution de l’organisation interne : regroupements d’activités par pôle et fonctionnement interprofessionnel, mutualisation des organisations et des moyens (CHT, GCS), ouverture vers le social et le médico-social sur le territoire de santé (Projet régional de santé – ARS), …..
3 - Evolution de la fonction managériale : capacité des managers à mettre en place les nouveaux dispositifs et à piloter et donner sens au changement, équilibre à trouver entre les contraintes médico-économiques pesant sur les moyens et les exigences qualitatives et quantitatives des soins immédiatement consommatrices en moyens (notamment humains), …
4- Evolution démographique : départs à la retraite des cadres de santé importants en volume, disparité territoriale de la présence des professionnels de santé, …
5 - Evolution de la demande de santé : vieillissement de la population qui pose la problématique de la prise en charge de personnes âgées et leurs pathologies ; développement des maladies chroniques ; des patients exprimant des exigences sur la qualité de la prise en charge dans toutes ses composantes, …
6 - Evolution de l’offre : Le développement de la coordination entre les secteurs sanitaire, social et médico-social, entre le public et le privé, entre les établissements et la ville, nécessite un travail en collaboration avec des réseaux de soin extrahospitaliers en lien avec le secteur social et médico-social ; la modification des aspirations des professionnels de santé induit de nouvelles modalités d’exercice (maisons de santé, centres de santé, travail salarié, …), …
7 - Evolution des pratiques de soins : évolution des professions paramédicales dans le cadre des transferts d’activités (coopération) nécessitant la mise en place des procédures, protocoles, de la formation et de l’évaluation des pratiques ; judiciarisation ; certification d’établissements ; certification des spécialités à risque ; évolution de la demande de prise en charge (nouvelles fonctions telles que socio-esthéticienne, assistant de soins en gérontologie, …), …
8 - Evolution des technologies médicales : télémédecine (télé observance, téléconsultation, télétransmission, …) ; robotisation, automatisation, informatisation, …
9 - Evolution technologique : le déploiement des systèmes informatisés et de leurs différentes déclinaisons (dossier médical informatisé, communication par mail avec les acteurs de santé, …) nécessite des compétences d’utilisation des systèmes d’information et induit des changements de l’organisation du travail.
10 - Evolution des politiques de qualité et de gestion des risques : le développement de démarches qualité, gestion des risques, évaluation des pratiques professionnelles, développement professionnel continu,… , induit la mise en place et l’animation de ces démarches ainsi que le suivi de leurs résultats et le contrôle de l’application des procédures.
11 - Evolution des dispositifs de formation initiale et continue : évolutions des diplômes (réingénierie, LMD, universitarisation et leurs conséquences) et de la formation induisant des changements dans l’encadrement des étudiants et l’accompagnement des professionnels de santé dans leurs parcours de professionnalisation ; formation professionnelle tout au long de la vie ; passerelles entre métiers ; développement professionnel continu, …