Contribution CNPI sur l’intégration d’un aide-soignant, directement en 2ème année d’IFSI

Le Conseil National Professionnel Infirmier CNPI sou­haite faire un focus sur l’inté­gra­tion d’un aide-soi­gnant diplômé, direc­te­ment en 2ème année d’IFSI. Cette contri­bu­tion a été pré­sen­tée dans le cadre des tra­vaux sur la refonte du réfé­ren­tiel de for­ma­tion infir­mier, au sein du groupe de tra­vail du minis­tère GT thé­ma­ti­que « Admission et dis­pen­ses de for­ma­tion ».

Les éléments repris ci-des­sous cons­ti­tuent la contri­bu­tion spé­ci­fi­que à l’arti­cle 7 bis dédié à la FCP : condi­tions d’admis­sion et de dis­pense pour les aides-soi­gnants qui intè­gre­raient direc­te­ment l’IFSI en L2.

Le déve­lop­pe­ment pro­fes­sion­nel continu et ses moda­li­tés de réa­li­sa­tion sont un droit auquel le CNPI sous­crit, en appui du prin­cipe de pro­mo­tion du déve­lop­pe­ment des connais­san­ces et des com­pé­ten­ces des pro­fes­sion­nels tout au long de la vie, de la pro­mo­tion sociale asso­ciée. Pour la pro­fes­sion régle­men­tée infir­mière, ces prin­ci­pes s’ins­cri­vent dans le res­pect de la règle­men­ta­tion en vigueur ainsi que des pré­co­ni­sa­tions de la direc­tive UE concer­nant le niveau requis d’études géné­ra­les, les cri­tè­res d’examen et de sélec­tion de niveau.

Le CNPI for­mule plu­sieurs points de vigi­lance concer­nant l’accès direct des aides-soi­gnan­tes en 2ème année de licence infir­mière ques­tion­nant l’arti­cu­la­tion des moda­li­tés d’admis­sion comme de dis­pense impac­tant :
o L’adé­qua­tion avec une pro­fes­sion régle­men­tée ;
o Le temps néces­saire pour chan­ger de pos­ture notam­ment lors d’une reconver­sion pro­fes­sion­nelle et/ou pour décou­vrir les attri­buts d’un nou­veau métier) ;
o L’accultu­ra­tion aux scien­ces dis­ci­pli­nai­res : ici les scien­ces infir­miè­res, les fon­da­men­taux et piliers du rai­son­ne­ment cli­ni­que infir­mier à la base des déci­sions d’inter­ven­tions prises en res­pon­sa­bi­lité.

Telles qu’actuel­le­ment struc­tu­rées (voir ci-après les éléments com­pa­ra­tifs), il y a ina­dé­qua­tion entre la for­ma­tion aide-soi­gnante et la pre­mière année de for­ma­tion infir­mière (réfé­ren­tiel 2009). En pleine réforme du métier infir­mier qui vise l’évolution des champs de com­pé­ten­ces et de res­pon­sa­bi­lité asso­ciée, cette dif­fé­rence risque de s’accen­tuer.

Inadéquation des conte­nus Formation actuelle infir­mière et Formation actuelle aide-soi­gnante

La 1ere année d’infir­mière est orga­ni­sée comme suit :
– S1 : 231h cours magis­traux, 234h cours diri­gés ; 60h tra­vail per­son­nel guidé ; 100h charge de tra­vail per­son­nelle
– S2 : 126h cours magis­traux, 183h cours diri­gés ; 41h tra­vail per­son­nel guidé ; 150h charge de tra­vail per­son­nelle
Ces tra­vaux sont assor­tis de stages.

***Un posi­tion­ne­ment Infirmier et Aide-soi­gnant com­plé­te­ment dif­fé­rent lors de la for­ma­tion ini­tiale

Que cela soit en stage ou lors des tra­vaux guidés ou per­son­nels, l’étudiant se posi­tionne en tant que futur infir­mier visant à acqué­rir les com­pé­ten­ces sui­van­tes :

Cinq com­pé­ten­ces cons­ti­tuent le « cœur de métier »
• Évaluer une situa­tion cli­ni­que et établir un diag­nos­tic dans le domaine des soins infir­miers ;
• Concevoir et conduire un projet de soins infir­miers ;
• Accompagner une per­sonne dans la réa­li­sa­tion de ses soins quo­ti­diens ;
• Mettre en œuvre des actions à visée diag­nos­ti­que et thé­ra­peu­ti­que ;
• Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et pré­ven­tifs.

Cinq com­pé­ten­ces « trans­ver­ses », com­mu­nes à cer­tai­nes pro­fes­sions para­mé­di­ca­les
• Communiquer et conduire une rela­tion dans un contexte de soins ;
• Analyser la qua­lité des soins et amé­lio­rer sa pra­ti­que pro­fes­sion­nelle ;
• Rechercher et trai­ter des don­nées pro­fes­sion­nel­les et scien­ti­fi­ques ;
• Organiser et coor­don­ner des inter­ven­tions soi­gnan­tes ;
• Informer et former des pro­fes­sion­nels et des per­son­nes en for­ma­tion.

La for­ma­tion aide-soi­gnante n’ensei­gne pas la pos­si­bi­lité de se posi­tion­ner ainsi mais vise à per­met­tre à l’étudiant de :
• Dispenser des soins d’hygiène et de confort à la per­sonne (toi­lette, bain, douche…) ;
• Observer la per­sonne et mesu­rer les prin­ci­paux para­mè­tres liés à son état de santé ;
• Aider l’infir­mier(ère) à la réa­li­sa­tion de soins ;
• Assurer l’entre­tien de l’envi­ron­ne­ment immé­diat de la per­sonne et la réfec­tion des lits ;
• Entretenir des maté­riels de soins ;
• Transmettre ses obser­va­tions par oral et par écrit pour main­te­nir la conti­nuité des soins ;
• Accueillir, infor­mer et accom­pa­gner les per­son­nes et leur entou­rage ;
• Accueillir et accom­pa­gner des sta­giai­res en for­ma­tion.

Il s’agit de deux posi­tion­ne­ments et réflexions dif­fé­ren­tes. De plus, l’expé­rience aide-soi­gnante ne permet pas d’acqué­rir la réflexi­vité du rai­son­ne­ment cli­ni­que infir­mier ni le posi­tion­ne­ment infir­mier.

***Un apport théo­ri­que en ina­dé­qua­tion entre la for­ma­tion aide-soi­gnante et la for­ma­tion infir­mière.

Le pre­mier semes­tre infir­mier est orga­nisé comme suit :
Semestre 1 com­posé des Unités d’Enseignement (UE) sui­van­tes
UE 1.1 – Psychologie, socio­lo­gie, anthro­po­lo­gie
UE 1.3 – Législation, éthique, déon­to­lo­gie
UE 2.1 – Biologie fon­da­men­tale
UE 2.2 – Cycles de la vie et gran­des fonc­tions
UE 2.4 – Processus trau­ma­ti­ques
UE 2.10 – Infectiologie, hygiène
UE 2.11 – Pharmacologie et thé­ra­peu­ti­ques
UE 3.1 – Raisonnement et démar­che cli­ni­que infir­mière
UE 4.1 – Soins de confort et de bien-être
UE 5.1 – Accompagnement dans la réa­li­sa­tion des soins quo­ti­diens
UE 6.1 – Méthodes de tra­vail et TIC
UE 6.2 – Anglais

Le deuxième semes­tre est orga­nisé comme suit :
Semestre 2 com­posé des Unités d’Enseignement (UE) sui­van­tes
UE 1.1 – Psychologie, socio­lo­gie, anthro­po­lo­gie
UE 1.2 – Santé publi­que et économie de la santé
UE 2.3 – Santé, mala­die, han­di­cap, acci­dents de la vie
UE 2.6 – Processus psy­cho­pa­tho­lo­gi­ques
UE 3.1 – Raisonnement et démar­che cli­ni­que infir­mière
UE 3.2 – Projet de soins infir­miers
UE 4.2 – Soins rela­tion­nels
UE 4.3 – Soins d’urgence
UE 4.4 – Thérapeutiques et contri­bu­tion au diag­nos­tic médi­cal
UE 4.5 – Soins infir­miers et ges­tion des ris­ques
UE 5.2 – Évaluation d’une situa­tion cli­ni­que
UE 6.2 – Anglais

La for­ma­tion aide-soi­gnante est com­po­sée comme suit (Arrêté du 10 juin 2021 rela­tif à la for­ma­tion condui­sant au diplôme d’Etat d’aide-soi­gnant) :
Bloc 1 – Accompagnement et soins de la per­sonne dans les acti­vi­tés de sa vie quo­ti­dienne et de sa vie sociale
Bloc 2 – Evaluation de l’état cli­ni­que et mise en œuvre de soins adap­tés en col­la­bo­ra­tion
Bloc 3 – Information et accom­pa­gne­ment des per­son­nes et de leur entou­rage, des pro­fes­sion­nels et des appre­nants
Bloc 4 – Entretien de l’envi­ron­ne­ment immé­diat de la per­sonne et des maté­riels liés aux acti­vi­tés en tenant compte du lieu et des situa­tions d’inter­ven­tion
Bloc 5 – Travail en équipe plu­ri­pro­fes­sion­nel­les et trai­te­ment des infor­ma­tions liées aux acti­vi­tés de soins, à la qua­lité/ges­tion des ris­ques

***Inadéquation entre les ensei­gne­ments de la pre­mière année d’infir­mière et la for­ma­tion aide-soi­gnante, notam­ment des ensei­gne­ments struc­tu­rants fon­da­men­taux de la dis­ci­pline, en santé publi­que, juri­di­que, res­pon­sa­bi­lité pro­fes­sion­nelle (auto­no­mie déci­sion­nelle).