Les infirmières à l’avant-garde des soins de santé primaire

Les soins de santé pri­mai­res font leur retour dans l’agenda mon­dial de la santé, et ce
sont les infir­miè­res qui ouvrent la voie en assu­rant la par­ti­ci­pa­tion active des citoyens
et des com­mu­nau­tés en abor­dant les ques­tions de santé et en per­met­tant l’accès
des ser­vi­ces de santé appro­priés.

Vous vous deman­dez peu­tê­tre
quelle est votre
place, en tant qu’infir­mière, dans les soins de santé pri­mai­res. Lisez plutôt les
ques­tions ci des­sous
 : vous verrez que vous êtes pro­ba­ble­ment direc­te­ment
concer­née par les soins de santé pri­mai­res.

Si vous :
– tra­vaillez aux urgen­ces, dans un centre de santé, dans un ser­vice de
consul­ta­tion externe, dans une maison de repos, dans une école, dans un
camp de réfu­giés, dans une cli­ni­que spé­cia­li­sée dans les MST, dans une
école d’infir­mière, dans la recher­ché ou dans l’un des innom­bra­bles milieux
dans les­quels les infir­miè­res vien­nent en aide aux com­mu­nau­tés et où des
par­ti­cu­liers s’occu­pent des défis de la santé.
– abor­dez des thèmes tels le mode de vie, com­ment ne pas tomber malade,
com­ment sécu­ri­ser les sour­ces d’eau, la vac­ci­na­tion, etc.
– tra­vaillez avec des femmes encein­tes, des per­son­nes âgées ou tout autre
groupe ayant besoin de ser­vi­ces spé­ci­fi­ques et de solu­tions.
– super­vi­sez ou four­nis­sez des soins à domi­cile.
– col­la­bo­rez avec une orga­ni­sa­tion reli­gieuse ou non gou­ver­ne­men­tale qui se
consa­cre au déve­lop­pe­ment et à la santé dans le monde.
– amenez des ser­vi­ces dans les com­mu­nau­tés mar­gi­na­li­sées, comme les
sans abri
ou les tra­vailleurs du sexe.

Alors, c’est que vous pra­ti­quez les soins de santé pri­mai­res (SSP).

Vous trou­ve­rez dans le docu­ment élaboré par le CII (Conseil International des Infirmières), à l’occa­sion de la Journée inter­na­tio­nale de l’infir­mière, une ana­lyse de l’évolution des soins de
santé pri­mai­res, une pré­sen­ta­tion des dif­fé­rents rôles joués par les infir­miè­res, de
nom­breux exem­ples de pres­ta­tion de soins de santé pri­mai­res par les infir­miè­res et
un éclairage sur l’avenir. Nous espé­rons que ces quel­ques pages vous aide­ront à
vous situer à l’avant-garde
et à savoir com­ment et dans quel contexte vous pour­riez
encore mon­trer l’exem­ple en conso­li­dant les soins de santé pri­mai­res et en
des­ser­vant votre com­mu­nauté - qu’il s’agisse d’une com­mu­nauté publi­que ou d’une
pra­ti­que, d’un centre de for­ma­tion, de recher­che ou de ges­tion au sein de la
pro­fes­sion. Ce n’est qu’en tra­vaillant pour nos com­mu­nau­tés que nous pour­rons
pro­duire des résul­tats de santé de qua­lité pour les per­son­nes, les famil­les et les
com­mu­nau­tés que nous des­ser­vons.

Les soins de santé pri­mai­res sont le pre­mier point de contact entre les indi­vi­dus, les
famil­les et la com­mu­nauté, et le sys­tème natio­nal de santé ; ils per­met­tent de
rap­pro­cher au maxi­mum les soins de santé du lieu de vie et du lieu de tra­vail.

Cette année, l’Organisation mon­diale de la santé (OMS) com­mé­more ses 60 ans de
ser­vice à l’huma­nité et 60 ans de col­la­bo­ra­tion avec le CII. Voilà aussi 30 ans que
l’OMS et ses Etats mem­bres ont ins­crit l’objec­tif d’accès uni­ver­sel aux ser­vi­ces de
santé grâce aux soins de santé pri­mai­res dans la Déclaration d’AlmaAta,
qui
met­tait en exer­gue des “iné­ga­li­tés fla­gran­tes dans la situa­tion sani­taire des peu­ples,
aussi bien entre pays déve­lop­pés et pays en déve­lop­pe­ment qu’à l’inté­rieur même
des pays.”.

Pour résou­dre ce pro­blème, l’OMS s’est concen­trée sur les soins de
santé pri­mai­res, un ins­tru­ment indis­pen­sa­ble pour attein­dre les objec­tifs de sa
stra­té­gie de 1977 La santé pour tous d’ici l’an 2000. Quinze ans plus tard, les
gou­ver­ne­ments ont réi­téré cet objec­tif à Riga.

En 2008, les soins de santé pri­mai­res figu­rent à nou­veau en bonne place dans
l’agenda mon­dial de la santé. Le CII rend hom­mage au rôle de leader joué par les
infir­miè­res et pré­co­nise une meilleure par­ti­ci­pa­tion de ces der­niè­res dans les soins
de santé pri­mai­res, une stra­té­gie pri­mor­diale pour par­ve­nir à l’accès uni­ver­sel et
garan­tir une meilleure santé aux peu­ples du monde entier.

Qu’avons nous appris ?

Lorsque nous avons sous­crit aux soins de santé pri­maire en 1978, c’était parce que
nous esti­mions que c’était le meilleur moyen d’amé­lio­rer la santé et de rele­ver les
défis consi­dé­ra­bles aux­quels devaient faire face les sys­tè­mes de soins de santé. A des fins de pla­ni­fi­ca­tion pour l’avenir, il serait utile de faire le point sur nos
accom­plis­se­ments et sur nos échecs, afin d’en tirer des ensei­gne­ments.

La santé mon­diale s’est amé­lio­rée au cours des der­niè­res décen­nies, mais tout le
monde n’a pas béné­fi­cié de cette amé­lio­ra­tion. Il existe des iné­ga­li­tés de plus en plus
crian­tes dans le far­deau de la mala­die et dans l’accès aux soins, aussi bien entre les
pays qu’à l’inté­rieur des pays, qu’il s’agisse de pays indus­tria­li­sés ou en
déve­lop­pe­ment.

On a pour­tant obtenu d’excel­lents résul­tats dans le domaine de la santé. De
nom­breu­ses mala­dies, telles la rou­geole et la polio­myé­lite, sont mieux maî­tri­sées;
d’autres, comme la variole, ont été éradiquées. Les taux de vac­ci­na­tion dans de
nom­breux pays ont aug­menté - par­fois jusqu’à 80% dans cer­tains pays en
déve­lop­pe­ment.

Dans le monde entier, on cons­tate une chute signi­fi­ca­tive de la
mor­ta­lité infan­tile et une aug­men­ta­tion sub­stan­tielle de l’espé­rance de vie. De 1960 à
1995, l’espé­rance de vie a aug­menté de 22 ans dans les pays à faible revenu, et de
8 ans dans les pays déve­lop­pés. Les soins de santé pri­mai­res - alliés aux pro­grès
économiques et tech­no­lo­gi­ques, et au finan­ce­ment de la lutte contre cer­tai­nes
mala­dies - ont lar­ge­ment contri­bué à cette amé­lio­ra­tion de la santé. Depuis, la
pan­dé­mie de SIDA a cepen­dant tra­gi­que­ment inversé cette ten­dance à
l’aug­men­ta­tion de l’espé­rance de vie en Afrique sub­sa­ha­rienne.

Trente ans plus tard, il semble de plus en plus évident qu’une appro­che cura­tive des
soins de santé en milieu hos­pi­ta­lier ne suffit pas à répon­dre aux besoins des
popu­la­tions. Le trans­fert des soins de santé de l’hôpi­tal à la com­mu­nauté est en
bonne voie, mais il demeure encore de gros pro­blè­mes à résou­dre.

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