Référentiel d’activités IADE (version 4, mars 2008)

L’infir­mier anes­thé­siste diplômé d’Etat réa­lise des soins spé­ci­fi­ques et des gestes tech­ni­ques dans les domai­nes de l’anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion, de la méde­cine d’urgence et de la prise en charge de la dou­leur.

L’infir­mier anes­thé­siste ana­lyse et évalue les situa­tions, dans des contex­tes d’urgence, ou de soins inva­sifs. Il inter­vient par des gestes tech­ni­ques visant à garan­tir la qua­lité des soins et la sécu­rité des patients en anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion, il pré­vient l’anxiété.
Ses acti­vi­tés concou­rent au diag­nos­tic, au trai­te­ment, à la recher­che. Il par­ti­cipe à la for­ma­tion dans ces champs spé­ci­fi­ques.

Ceci est un docu­ment de tra­vail évolutif : le docu­ment est modi­fié lors de chaque réu­nion men­suelle du groupe de tra­vail. Pour une meilleure com­pré­hen­sion, nous vous invi­tons à lire l’arti­cle de pré­sen­ta­tion avant d’étudier ce docu­ment.

L’inté­rêt étant d’asso­cier le maxi­mum de pro­fes­sion­nels à ce dos­sier, chacun peut suivre l’évolution du dos­sier sur le site (com­mu­ni­quez-nous vos pro­po­si­tions pour par­ti­ci­per à l’élaboration de ce docu­ment). Le docu­ment com­plet com­porte 16 pages : pour le rece­voir par retour de mail, nous faire la demande par le bouton "nous contac­ter" du site (en haut à gauche, sous la bande verte).

Activités :
– 1. Préparation et orga­ni­sa­tion du site et du maté­riel d’anes­thé­sie en fonc­tion du patient, du type d’inter­ven­tion et du type d’anes­thé­sie
– 2. Mise en œuvre et suivi de l’anes­thé­sie en fonc­tion du patient, de l’inter­ven­tion et de la tech­ni­que anes­thé­si­que
– 3. Mise en œuvre et contrôle des mesu­res de pré­ven­tion des ris­ques, opé­ra­tions de vigi­lance et tra­ça­bi­lité en anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion et prise en charge de la dou­leur
– 4. Information, com­mu­ni­ca­tion et accom­pa­gne­ment du patient tout au long de sa prise en charge
– 5. Coordination des actions avec les autres pro­fes­sion­nels
– 6. Veille docu­men­taire, études, tra­vaux de recher­che et for­ma­tion conti­nue en anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion et dou­leur /
– 7. Formation des pro­fes­sion­nels et des futurs pro­fes­sion­nels

Activités détaillées

1. Préparation et orga­ni­sa­tion du site et du maté­riel d’anes­thé­sie en fonc­tion du patient, du type d’inter­ven­tion et du type d’anes­thé­sie
– Recueil et contrôle des éléments du dos­sier patient et de l’ensem­ble des infor­ma­tions néces­sai­res à la prise en charge du patient
– Préparation des dif­fé­rents sites d’acti­vité et des équipements
– Préparation du maté­riel pour les dif­fé­ren­tes tech­ni­ques d’anes­thé­sie
– Vérification de la dis­po­ni­bi­lité des médi­ca­ments d’anes­thé­sie et de réa­ni­ma­tion
– Préparation des agents médi­ca­men­teux
– Vérification de la dis­po­ni­bi­lité des pro­duits san­guins et déri­vés
– Vérification et réglage des appa­reils et dis­po­si­tifs de sur­veillance et de sup­pléance des fonc­tions vita­les
– Vérification des maté­riels d’urgence

2. Mise en œuvre et suivi de l’anes­thé­sie en fonc­tion du patient, de l’inter­ven­tion et de la tech­ni­que anes­thé­si­que
– Vérification de l’iden­tité du patient, du type d’inter­ven­tion et de l’état phy­sio­lo­gi­que et patho­lo­gi­que du patient
– Installation et mise en condi­tion du patient
– Réalisation et/ou aide à la pose d’abords vei­neux adap­tés et à la mise en place du moni­to­rage inva­sif et non inva­sif
– Réalisation de l’induc­tion de l’anes­thé­sie et pose de dis­po­si­tifs de contrôle des voies aérien­nes avec le MAR
– Surveillance cons­tante du patient tout au long de l’anes­thé­sie
– Recueil des don­nées de moni­to­rage
– Entretien, main­tien et adap­ta­tion de l’anes­thé­sie et réa­li­sa­tion de mesu­res cor­rec­ti­ves
– Maintien et/ou cor­rec­tion de l’équilibre phy­sio­lo­gi­que du patient : ven­ti­la­tion, équilibre hydro­élec­tro­ly­ti­que, ...
– Administration de thé­ra­peu­ti­ques adju­van­tes à l’anes­thé­sie : anit­bio­pro­hy­laxie, anal­gé­sie post-opé­ra­toire, ...
– Contrôle de la dou­leur post-opé­ra­toire immé­diate
– Réalisation et contrôle du réveil : extu­ba­tion, réver­sion, cota­tion de la pos­si­bi­lité de sortie, ...
– Réalisation des thé­ra­peu­ti­ques de sau­ve­garde en situa­tion d’urgence, en atten­dant le MAR
– Prise en charge du patient lors de son trans­fert et trans­mis­sion des infor­ma­tions
– Mesure de la dou­leur et admi­nis­tra­tion des thé­ra­peu­ti­ques adap­tées
– Surveillance de l’effi­ca­cité du trai­te­ment et réin­jec­tions d’agents médi­ca­men­teux selon les pro­to­co­les
– Surveillance des dis­po­si­tifs en cas de cathé­ters péri­du­raux ou péri­ner­veux
– Mise en place des mesu­res cor­rec­ti­ves en cas d’effets secondai­res ou de com­pli­ca­tions

3. Mise en œuvre et contrôle des mesu­res de pré­ven­tion des ris­ques, opé­ra­tions de vigi­lance et tra­ça­bi­lité en anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion et prise en charge de la dou­leur

Infectio-vigi­lance :
– Mise en œuvre des mesu­res de lutte contre l’infec­tion
– Vérification de l’appli­ca­tion des dif­fé­ren­tes mesu­res de lutte contre l’infec­tion
– Contrôle de la réa­li­sa­tion du bio net­toyage des sur­fa­ces, des dif­fé­rents maté­riels et de leurs acces­soi­res
– Mise en œuvre du tri et de l’évacuation des déchets
– Contrôle de l’hygiène des locaux et des véhi­cu­les d’inter­ven­tion
– Réalisation et contrôle d’opé­ra­tions de sté­ri­li­sa­tion
– Mise en œuvre de pro­to­co­les dans le domaine de l’hygiène, de la sté­ri­li­sa­tion, de la lutte contre l’infec­tion, et contrôle de leur appli­ca­tion

Matério-vigi­lance
– Vérification de l’état de fonc­tion­ne­ment et d’entre­tien du maté­riel en col­la­bo­ra­tion avec l’ingé­nieur bio­mé­di­cal ou le cor­res­pon­dant maté­rio-vigi­lance
– Vérification de la réa­li­sa­tion des contrô­les de main­te­nance sys­té­ma­ti­ques du maté­riel
– Demandes de répa­ra­tion en liai­son avec l’ingé­nieur bio­mé­di­cal,
– Contrôle de l’état de sté­ri­lité des dis­po­si­tifs médi­caux
– Déclaration des FEI

Pharmaco-vigi­lance
– Vérification de l’état des stocks phar­ma­ceu­ti­ques dis­po­ni­bles
– Vérification de l’état d’appro­vi­sion­ne­ment et de péremp­tion des pro­duits et dis­po­si­tifs médi­caux
Commande, récep­tion, ran­ge­ment et répar­ti­tion des stocks selon les sites d’exer­cice pro­fes­sion­nels

Anesthésiovigilance
– Vérification des don­nées rela­ti­ves à l’acti­vité anes­thé­si­que
– Vérification des para­mè­tres de la sécu­rité en anes­thé­sie en équipement, orga­ni­sa­tion et per­son­nel
– Vérification de la check liste d’ouver­ture et de fer­me­ture du site d’anes­thé­sie
– Lecture et contrôle des don­nées rela­ti­ves à l’acti­vité anes­thé­si­que

Hémovigilance
– Gestion de stocks de pro­duits d’ori­gine humaine
– Echanges et infor­ma­tion avec les res­pon­sa­bles de l’hémo­vi­gi­lance
– Rédaction des infor­ma­tions dans le dos­sier trans­fu­sion­nel
– Information sur le risque d’expo­si­tion au sang et sur­veillance des gestes
– Rédaction de rap­ports d’inci­dents et d’acci­dents d’expo­si­tion au sang (AES)

Opérations de tra­ça­bi­lité
– Remplissage de la fiche d’ouver­ture / fer­me­ture du site d’anes­thé­sie
– Introduction d’éléments écrits sur la feuille d’anes­thé­sie
– Réalisation de la fiche de suivi d’inter­ven­tion
– Enregistrements des éléments de contrôle de la tra­ça­bi­lité
– Ecriture de pro­to­co­les et de docu­ments de tra­ça­bi­lité
– Remplissage des éléments dans le dos­sier infor­ma­ti­que
– Enregistrement des inci­dents et acci­dents
– Archivage des docu­ments de tra­ça­bi­lité

4. Information, com­mu­ni­ca­tion et accom­pa­gne­ment du patient tout au long de sa prise en charge
– Accueil et infor­ma­tion du patient et de son entou­rage
– Information et com­mu­ni­ca­tion avec le patient et son entou­rage
– Entretien avec le patient la veille et le len­de­main de l’inter­ven­tion

5. Coordination des actions avec les autres pro­fes­sion­nels
– Recherche d’infor­ma­tions sur le dérou­le­ment des inter­ven­tions et sur la dis­po­ni­bi­lité médi­cale
– Mise en place de moyens de liai­son et de coor­di­na­tion avec les méde­cins
– Information des méde­cins au cours du pro­ces­sus anes­thé­si­que et de réa­ni­ma­tion
– Information et alerte du MAR ou méde­cin réfé­rent dès que la situa­tion l’exige
– Coordination des actions en direc­tion des per­son­nels para­mé­di­caux et autres per­son­nels
– Information en vue de trans­mis­sion et enca­dre­ment des AS et IDE de SSPI
– Coordination des actions des mem­bres de l’équipe (SSPI, équipe d’urgence..)autour du patient
– Information et com­mu­ni­ca­tion avec les acteurs du bloc opé­ra­toire
– Mise en place de moyens de com­mu­ni­ca­tion avec les ser­vi­ces de l’établissement de santé
– Saisie infor­ma­ti­que des éléments de ges­tion des blocs opé­ra­toi­res

6. Veille docu­men­taire, études, tra­vaux de recher­che et for­ma­tion conti­nue en anes­thé­sie-réa­ni­ma­tion et dou­leur
– Suivi d’actions de for­ma­tion conti­nue
– Rédaction de pro­to­co­les dans le domaine de l’hygiène, de la sté­ri­li­sa­tion, de la lutte contre l’infec­tion
– Rédaction de pro­to­co­les de soin et d’acti­vi­tés (prise en charge de la dou­leur, ouver­ture de site inter­ven­tion­nel, sortie de SSPI, maté­rio­vi­gi­lance, hémo­vi­gi­lance, phar­ma­co­vi­gi­lance)
– Rédaction de réfé­ren­tiels métiers, de charte de bloc opé­ra­toire
– Rédaction de pro­jets ins­ti­tu­tion­nels en col­la­bo­ra­tion avec d’autres pro­fes­sion­nels
– Réalisation et publi­ca­tion d’études et de recher­che
– Rédaction d’études et de cahier des char­ges sur l’uti­li­sa­tion de nou­veaux maté­riels (res­pi­ra­teurs en vue des appels d’offre...), de nou­veaux médi­ca­ments
– Réalisation d’acti­vi­tés d’essais de maté­riels et établissement de fiches de satis­fac­tion
– Présentation de tra­vaux en tant qu’expert, dans le domaine de l’anes­thé­sie réa­ni­ma­tion,
– Rédaction d’arti­cles pour publi­ca­tion dans des revues pro­fes­sion­nel­les
– Présentation de tra­vaux lors des congrès
– Réalisation d’acti­vi­tés de recher­che cli­ni­que en col­la­bo­ra­tion avec les méde­cins, notam­ment les MAR
– Réalisation d’acti­vi­tés de recher­che dans son domaine spé­ci­fi­que
– Intervention et apport de réflexions dans des grou­pes inter­pro­fes­sion­nels, plu­ri­dis­ci­pli­nai­res
– Interventions dans les ins­tan­ces hos­pi­ta­liè­res CLUD, les CLIN, la com­mis­sion des soins, la com­mis­sion de conci­lia­tion, le conseil de bloc le conseil de pôle infir­mier anes­thé­siste
– Réalisation de tra­vaux ins­ti­tu­tion­nels (plan BLANC, évaluation des pra­ti­ques pro­fes­sion­nel­les),

7. Formation des pro­fes­sion­nels et des futurs pro­fes­sion­nels
– Information et for­ma­tion des mem­bres de l’équipe sur de nou­vel­les tech­ni­ques, de nou­veaux maté­riels
– Formation des per­son­nels à l’uti­li­sa­tion et aux tech­ni­ques d’admi­nis­tra­tion des thé­ra­peu­ti­ques, aux soins à réa­li­ser en cas de détresse vitale, et réac­tua­li­sa­tion des connais­san­ces
– Explication sur les pro­cé­du­res, les pro­to­co­les, les actions deman­dées
– Construction d’outils d’évaluation sur la sur­veillance des pro­to­co­les
– Animation de réflexion au retour des per­son­nes ayant suivi une for­ma­tions
– Encadrement des per­son­nels lors des inter­ven­tions du SMUR, en SSPI
– Conseil et for­ma­tion comme expert dans la prise en charge de la dou­leur, la mani­pu­la­tion des PCA, la for­ma­tion aux gestes d’urgence
– Réalisation de séquen­ces d’ensei­gne­ment théo­ri­que et pra­ti­que auprès des per­son­nels en for­ma­tion (étudiants infir­miers, inter­nes, exter­nes, étudiants IA...)
– Réalisation d’inter­ven­tions sur la santé, l’anes­thé­sie ...(cours, tra­vaux diri­gés, régu­la­tion...)
– Animation de séan­ces de for­ma­tion et d’infor­ma­tion sur la prise en charge des patients en anes­thé­sie
– Réalisation de séquen­ces d’ana­lyse de situa­tion dans le cadre de l’alter­nance
– Mise en situa­tion pro­fes­sion­nelle dans le but de faire appli­quer les tech­ni­ques et/ou gestes d’anes­thé­sie.
– Accueil de sta­giaire ou de nou­veau per­son­nel
– Délivrance d’infor­ma­tions et de conseils aux dif­fé­rents sta­giai­res et nou­veau per­son­nel
– Rédaction de docu­ments de pré­sen­ta­tion du ser­vice et des acti­vi­tés pro­po­sées, des objec­tifs de stage
– Réalisation des épreuves d’évaluation for­ma­ti­ves et nor­ma­ti­ves auprès des sta­giai­res
– Contrôle du niveau de connais­sance, des acquis pro­fes­sion­nels et du projet pro­fes­sion­nel rédac­tion d’outils d’évaluation en lien avec les com­pé­ten­ces spé­ci­fi­ques au lieu d’exer­cice et en lien avec les atten­tes de l’ins­ti­tut de for­ma­tion (alter­nance)
– Rédaction d’un projet ou d’un pro­to­cole et de pro­cé­du­res d’enca­dre­ment
– Evaluation et contrôle des pres­ta­tions des sta­giai­res dans l’ensem­ble des situa­tions pro­fes­sion­nel­les
– Renseignement des docu­ments de suivi et d’évaluation des sta­giai­res
– Lecture et cor­rec­tion de tra­vaux écrits de sta­giai­res ou de pro­fes­sion­nels en for­ma­tion
– Intervention en jury de Soutenance de tra­vaux écrits
– Contrôle de pres­ta­tions au cours des mises en situa­tion pro­fes­sion­nelle
– Construction de sujets ou moda­li­tés d’évaluation