Mutualisation : une infirmière de nuit pour 3 EHPAD soit 300 résidents

L’ARS Ile-de-France super­vise 695 EHPAD, et depuis jan­vier 2013, elle a lancé une expé­ri­men­ta­tion pour mutua­li­ser la pré­sence d’une infir­mière de nuit en EHPAD, sur la base d’une IDE de nuit pour 300 rési­dents soit pour 3 établissements pro­ches. Quatre ans après, l’expé­ri­men­ta­tion concerne 22 EHPAD.

L’infir­mière de nuit est sala­riée de l’EHPAD prin­ci­pal, mais est amenée à tra­vailler de la même manière pour les 3 établissements, sans faire de dis­tinc­tion entre l’établissement employeur et les autres par­ti­ci­pants. Sauf dans le dépar­te­ment 95 où le dis­po­si­tif est porté par un SSIAD ser­vant de coor­don­na­teur et d’employeur.

"Aujourd’hui, l’ARS Ile-de-France sou­haite géné­ra­li­ser l’accès à une "com­pé­tence" infir­mière la nuit en EHPAD, dès... 2017 ! Comme nous sommes à 4 mois de Noel, on peut y croire, d’autant qu’elle ne don­nera pra­ti­que­ment aucun moyen aux EHPAD pour le faire ! déclare Thierry Amouroux, le Secrétaire Général du Syndicat National des Professionnels Infirmiers SNPI CFE-CGC. Il est même plutôt ques­tion d’astrein­tes infir­miè­res de nuit (avec dépla­ce­ment sur site si néces­saire) pro­po­sées à des infir­miè­res déjà en poste, ou exer­çant dans le sec­teur libé­ral".

L’ARS Ile-de-France a man­daté Gerond’If pour réa­li­ser une étude d’impact médico-économique de son dis­po­si­tif expé­ri­men­tal, menée à partir d’indi­ca­teurs sur quatre ans : dimi­nu­tion signi­fi­ca­tive de la durée d’hos­pi­ta­li­sa­tion, avec 4 jours d’hos­pi­ta­li­sa­tion par an et par rési­dent en moins chez les rési­dents des Ehpad expé­ri­men­ta­teurs que chez ceux que des autres Ehpad.

L’expé­ri­men­ta­tion a aussi permis de dimi­nuer les hos­pi­ta­li­sa­tions des rési­dents de ces Ehpad après un pas­sage aux urgen­ces d’un tiers par rap­port aux autres établissements et a faci­lité les retours en établissement après un pas­sage aux urgen­ces, sou­li­gne l’ARS.

Chiffrant le coût du dis­po­si­tif expé­ri­men­tal actuel à "envi­ron 1,3 mil­lion d’euros par an, au plan dépen­ses de fonc­tion­ne­ment", l’ARS Ile-de-France pour­rait, dès 2018, pour péren­ni­ser l’exis­tant voire plus, uti­li­ser "une partie des quel­que 5 mil­lions d’euros de cré­dits com­plé­men­tai­res dont elle dis­pose pour finan­cer des pro­jets inno­vants".

Pour le SNPI, encore une fois nous voyons les limi­tes cette la logi­que comp­ta­ble :
– on parle du coût de fonc­tion­ne­ment, mais il n’y a pas de chif­frage des effets béné­fi­ques cons­ta­tés, comme ces 4 jour d’hos­pi­ta­li­sa­tion par an et par rési­dent,
– si sur les 5 mil­lions, 1,3 sont uti­li­sés pour ces 22 EHPAD, on ne voit pas com­ment géné­ra­li­ser aux 700 EHPAD avec le reste !

Enfin, sur le fond, vu ce que l’on arrive à gagner avec une infir­mière pour 3 EHPAD, ima­gi­nez le gain avec une infir­mière de nuit par EHPAD ! Avec les économies réa­li­sées sur des hos­pi­ta­li­sa­tions évitées, ces gains d’effi­cience pour­raient être redis­tri­bués aux EHPAD pour la prise en soins la nuit. Ainsi, l’assu­rance mala­die serait gagnante tout en appor­tant un gain qua­li­ta­tif aux rési­dents en EHPAD. Car le plus incroya­ble c’est que savoir que l’on dis­pose d’une seule infir­mière pour 300 rési­dents, écartelée entre 3 EHPAD, serait une avan­cée, dans la cin­quième puis­sance mon­diale  ! déplore Thierry Amouroux

Voir également :
– EHPAD : les com­pé­ten­ces soi­gnan­tes confron­tées à la logi­que comp­ta­ble http://www.syn­di­cat-infir­mier.com/EHPAD-les-com­pe­ten­ces-soi­gnan­tes-confron­tees-a-la-logi­que-comp­ta­ble.html
– EHPAD et mal­nu­tri­tion : mal­trai­tance ins­ti­tu­tion­nelle http://www.syn­di­cat-infir­mier.com/EHPAD-et-mal­nu­tri­tion-mal­trai­tance-ins­ti­tu­tion­nelle.html
– Infirmière en EHPAD : fiche de poste http://www.syn­di­cat-infir­mier.com/Infirmiere-en-EHPAD-fiche-de-poste.html
– L’infir­mière coor­di­na­trice ou réfé­rente en EHPAD : http://www.syn­di­cat-infir­mier.com/L-infir­miere-coor­di­na­trice-ou.html
– Dossier EHPAD : http://www.syn­di­cat-infir­mier.com/-Nouvelle-Gouvernance-.html