Santé mentale : rapport de Michel Laforcade 2016

Daté d’octo­bre 2016, le rap­port est pré­senté sur le site du Ministère en deux phra­ses, tirées de l’avant-propos-même du rap­port : "Le pré­sent rap­port a pour objet d’élaborer des répon­ses concrè­tes per­met­tant d’accom­pa­gner la mise en œuvre de la loi de moder­ni­sa­tion de notre sys­tème de santé sur la ques­tion de la santé men­tale. La ques­tion n’est pas tant de redire dans quel sens doit évoluer le sys­tème de santé que de pro­po­ser com­ment y par­ve­nir, avec quels leviers, quel­les allian­ces, quel­les coo­pé­ra­tions entre acteurs, quel­les métho­des et quels moyens."

Pour les infir­miers, les pro­po­si­tions du rap­port sont page 71 :
– Renforcer l’accueil des patients par un infir­mier pour un pre­mier
rendez-vous, comme cela se fait sou­vent en pra­ti­que et comme le
pré­voit le décret de com­pé­tence à propos du rôle propre de
l’infir­mier (arti­cle R. 4311-5 du code de la santé publi­que, point 40 :
entre­tien d’accueil pri­vi­lé­giant l’écoute de la per­sonne avec
orien­ta­tion si néces­saire). La for­ma­tion ini­tiale et les psy­chia­tres
doi­vent pren­dre en compte ce rôle.
– Renforcer le tuto­rat pour les infir­miers nou­vel­le­ment affec­tés en
psy­chia­trie.
– Prévoir la pos­si­bi­lité d’une 4ème année de for­ma­tion option psy­chia­trie
(master 1 et 2), comme cela est sou­haité par l’immense majo­rité des
pro­fes­sion­nels, qui pour­rait com­pren­dre un stage de com­pa­gnon­nage
sur le ter­rain.
– Mettre en place des stages de pédo­psy­chia­trie pour les infir­miers
sco­lai­res.
– La for­ma­tion ini­tiale doit, dans ses modu­les de psy­chia­trie, faire état
des pra­ti­ques thé­ra­peu­ti­ques et éducatives qui ont fait leurs preu­ves.

"Concernant les pra­ti­ques pro­fes­sion­nel­les stricto sensu, un glis­se­ment infor­mel de tâches est déjà à l’oeuvre entre psy­chia­tres et psy­cho­lo­gues, psy­chia­tres et infir­miers, compte tenu entre autres de la charge de tra­vail et des vacan­ces de postes de psy­chia­tres dans cer­tains ter­ri­toi­res. Cet aspect doit conduire à mener une réflexion essen­tielle car 40% des psy­chia­tres vont partir en retraite d’ici 2020."

Favoriser les délé­ga­tions de com­pé­ten­ces (page 74) "Les infir­miers peu­vent pra­ti­quer un entre­tien ini­tial dans le res­pect de
leur décret de com­pé­ten­ces. Ils doi­vent pou­voir pra­ti­quer en rou­tine
des entre­tiens, que ce soit en pra­ti­que hos­pi­ta­lière, en pra­ti­que
extra­hos­pi­ta­lière ou en établissement social ou médico-social".

Principales autres pro­po­si­tions
– amé­lio­rer l’arti­cu­la­tion entre soins soma­ti­ques et soins psy­chia­tri­ques ainsi qu’entre acteurs sani­tai­res, sociaux et médico-sociaux par des équipes spé­cia­li­sées dans tous les CH pour accueillir les per­son­nes han­di­ca­pées psy­chi­ques, une contrac­tua­li­sa­tion entre struc­tu­res, des conseils locaux de santé men­tale... ;
– déve­lop­per les rela­tions entre méde­cin trai­tant et psy­chia­trie via par exem­ple une consul­ta­tion d’avis spé­cia­lisé et de suivi conjoint ou un numéro unique à dis­po­si­tion des méde­cins géné­ra­lis­tes ;
– mettre en place une prise en charge plus pré­coce par divers moyens tels que des dis­po­si­tifs expé­ri­men­taux inter­sec­to­riels d’inter­ven­tion pré­coce ou des cen­tres res­sour­ces régio­naux han­di­caps psy­chi­ques ;
– ren­for­cer la conti­nuité et la diver­sité des soins et de l’accom­pa­gne­ment par le déve­lop­pe­ment des tech­ni­ques cog­ni­tivo-com­por­te­men­tale, la remé­dia­tion cog­ni­tive, les pro­gram­mes de psy­choé­du­ca­tion, la télé­mé­de­cine... ;
– déve­lop­per la culture de l’évaluation en psy­chia­trie pour rejoin­dre les préoc­cu­pa­tions d’une méde­cine fondée sur les preu­ves ;
– déve­lop­per les grou­pes d’entrai­des mutuel­les (Gem) et créer des asso­cia­tions d’anciens usa­gers sur le prin­cipe de l’entraide par les pairs ;

Pour consul­ter le rap­port : http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgos_rap­port_lafor­cade_mis­sion_sante_men­tale_011016.pdf
Source : http://social-sante.gouv.fr/minis­tere/docu­men­ta­tion-et-publi­ca­tions-offi­ciel­les/rap­ports/sante/arti­cle/rap­port-de-michel-lafor­cade-rela­tif-a-la-sante-men­tale