Derrière chaque remboursement maladie : les cotisations de tous, pas un cadeau

L’Assurance Maladie a pris une excel­lente ini­tia­tive pour rendre visi­ble ce que finance la soli­da­rité natio­nale : désor­mais la CNAM enverra un mail à chaque assuré pour l’infor­mer dès qu’une dépense de santé aura été prise en charge, en son nom. Mais pour en faire un vrai outil de com­pré­hen­sion, il fau­drait aller plus loin : four­nir, en un clic, un décryp­tage simple du coût moyen de l’acte, du reste à charge poten­tiel, et du finan­ce­ment croisé (Assurance Maladie / mutuelle / patient).

Cette péda­go­gie rap­pel­le­rait aussi une vérité fon­da­men­tale : effec­ti­ve­ment, rien n’est « gra­tuit », c’est l’argent de l’assuré social qui finance le sys­tème, par les coti­sa­tions socia­les, véri­ta­ble salaire dif­féré. La santé est donc un droit acquis par le tra­vail et la soli­da­rité, pas une faveur.

Mettre en pers­pec­tive les ordres de gran­deur éviterait les cli­chés sur « les dépen­ses qui explo­sent » et don­ne­rait des repè­res concrets. Car savoir qu’un acte a été rem­boursé, c’est bien ; com­pren­dre pour­quoi il coûte ce prix et quel en est le béné­fice de santé publi­que, c’est encore mieux. Cette trans­pa­rence pour­rait ren­for­cer l’adhé­sion à la soli­da­rité, plutôt que de réduire le dis­po­si­tif à une simple vigi­lance anti­fraude.

"Cette vigi­lance par­ta­gée pour­rait être élargie pour donner un rôle actif aux citoyens : aler­ter sur les dif­fi­cultés d’accès, ou par­ti­ci­per à des enquê­tes de satis­fac­tion sur la qua­lité des par­cours de soins. Les mails d’infor­ma­tion pour­raient inclure des liens vers des ques­tion­nai­res rapi­des, utiles pour orien­ter les poli­ti­ques publi­ques. En trans­for­mant chaque assuré en acteur de l’amé­lio­ra­tion conti­nue du sys­tème, on passe d’une logi­que de contrôle à une logi­que de cocons­truc­tion. C’est une chance pour ren­for­cer la confiance dans l’Assurance Maladie et dans le pacte social qui la sou­tient." pré­cise Thierry AMOUROUX, le Porte-parole du Syndicat National des Professionnels Infirmiers SNPI.

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L’assuré dis­po­sant d’un compte ameli rece­vra donc un cour­riel dans sa boîte mail per­son­nelle quand au moins un paie­ment aura été effec­tué au cours des 15 der­niers jours, que ce paie­ment soit effec­tué sur son compte ban­caire (rem­bour­se­ment de soins, indem­ni­tés jour­na­liè­res…) ou à un tiers (un pro­fes­sion­nel de santé, un établissement de santé ou un employeur dans le cadre d’un arrêt de tra­vail). L’e-mail de l’Assurance Maladie invi­tera l’assuré à consul­ter le détail de ces paie­ments en se connec­tant à son compte ameli.

https://www.ameli.fr/paris/assure/actua­li­tes/suivre-ses-rem­bour­se­ments-devient-plus-facile-grace-aux-e-mails-de-l-assu­rance-mala­die

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