Infirmière de santé au travail et vaccination

Le Code de la santé publi­que ins­crit dans le rôle propre de l’infir­mier la vac­ci­na­tion anti­grip­pale : l’infir­mier peut donc sans pres­crip­tion pro­cé­der à l’injec­tion du vaccin anti-grippe mais cela sous cer­tai­nes condi­tions :
– La primo-injec­tion demeure sou­mise à la pres­crip­tion du méde­cin qui doit véri­fier qu’il n’existe pas de contre-indi­ca­tion à la réa­li­sa­tion d’un tel vaccin sur son patient.
– Cette pos­si­bi­lité n’est ouverte que pour cer­tains patients Voici les textes concer­nant la vac­ci­na­tion anti­grip­pale :

En effet, l’arti­cle R4311-5-1 de ce code dis­pose :

« L’infir­mier ou l’infir­mière est habi­lité à pra­ti­quer l’injec­tion du vaccin anti­grip­pal, à l’excep­tion de la pre­mière injec­tion, dans les condi­tions défi­nies à l’arti­cle R. 4311-3 et confor­mé­ment au résumé des carac­té­ris­ti­ques du pro­duit annexé à l’auto­ri­sa­tion de mise sur le marché du vaccin injecté, sur cer­tai­nes per­son­nes dont les condi­tions d’âge et les patho­lo­gies dont elles peu­vent souf­frir sont pré­ci­sées par arrêté du minis­tre chargé de la santé.

L’infir­mier ou l’infir­mière indi­que dans le dos­sier de soins infir­miers l’iden­tité du patient, la date de réa­li­sa­tion du vaccin ainsi que le numéro de lot du vaccin lors de l’injec­tion. Il ou elle déclare au centre de phar­ma­co­vi­gi­lance les effets indé­si­ra­bles portés à sa connais­sance sus­cep­ti­bles d’être dus au vaccin. »

L’arrêté cité est celui du 19 juin 2011 publié au JO :

« Peuvent béné­fi­cier de l’injec­tion du vaccin anti­grip­pal sai­son­nier effec­tuée par un infir­mier ou une infir­mière selon les moda­li­tés défi­nies à l’arti­cle R. 4311-5-1 du code de la santé publi­que :

1° Les per­son­nes âgées de 65 ans et plus ;

2° A l’excep­tion des femmes encein­tes, les per­son­nes adul­tes attein­tes d’une des patho­lo­gies sui­van­tes :
– affec­tions bron­cho-pul­mo­nai­res chro­ni­ques répon­dant aux cri­tè­res de l’ALD 14 dont l’asthme et la bron­cho-pneu­mo­pa­thie chro­ni­que obs­truc­tive ;
– insuf­fi­san­ces res­pi­ra­toi­res chro­ni­ques obs­truc­ti­ves ou res­tric­ti­ves quelle que soit la cause, y com­pris les mala­dies neu­ro­mus­cu­lai­res à risque de décom­pen­sa­tion res­pi­ra­toire, les mal­for­ma­tions des voies aérien­nes supé­rieu­res ou infé­rieu­res, les mal­for­ma­tions pul­mo­nai­res ou de la cage tho­ra­ci­que ;
– mala­dies res­pi­ra­toi­res chro­ni­ques ne rem­plis­sant pas les cri­tè­res de l’ALD mais sus­cep­ti­bles d’être aggra­vées ou décom­pen­sées par une affec­tion grip­pale, dont l’asthme, la bron­chite chro­ni­que, les bron­chiec­ta­sies, l’hyper­réac­ti­vité bron­chi­que ;
– muco­vis­ci­dose ;
– car­dio­pa­thies congé­ni­ta­les cya­no­gè­nes ou avec une HTAP et/ou une insuf­fi­sance car­dia­que ;
– insuf­fi­san­ces car­dia­ques graves ;
– val­vu­lo­pa­thies graves ;
– trou­bles du rythme car­dia­que graves jus­ti­fiant un trai­te­ment au long cours ;
– mala­dies des coro­nai­res ;
– anté­cé­dents d’acci­dent vas­cu­laire céré­bral ;
– formes graves d’affec­tions neu­ro­lo­gi­ques et mus­cu­lai­res dont une myo­pa­thie, une polio­myé­lite, une myas­thé­nie, la mala­die de Charcot ;
– para­plé­gie et tétra­plé­gie avec atteinte dia­phrag­ma­ti­que ;
– néphro­pa­thies chro­ni­ques graves ;
– syn­dro­mes néphro­ti­ques ;
– dré­pa­no­cy­to­ses, homo­zy­go­tes et dou­bles hété­ro­zy­go­tes S/C, tha­lasso-dré­pa­no­cy­tose ;
– dia­bète de type 1 et de type 2 ;
– défi­cits immu­ni­tai­res pri­mi­tifs ou acquis sur­ve­nant lors de patho­lo­gies onco­lo­gi­ques et héma­to­lo­gi­ques, de trans­plan­ta­tions d’orga­nes et de cel­lu­les sou­ches héma­to­poïé­ti­ques, de défi­cits immu­ni­tai­res héré­di­tai­res, de mala­dies inflam­ma­toi­res et/ou auto-immu­nes rece­vant un trai­te­ment immu­no­sup­pres­seur, sauf en cas de trai­te­ment régu­lier par immu­no­glo­bu­li­nes ;
– infec­tion par le virus de l’immu­no­dé­fi­cience humaine. »

Ainsi que le pré­cise l’arti­cle R4311-5-1, l’infir­mier qui pro­cède à l’injec­tion sans pres­crip­tion doit indi­quer, dans le dos­sier de soins infir­miers, l’iden­tité du patient, la date de réa­li­sa­tion du vaccin ainsi que le numéro de lot lors de l’injec­tion. Il déclare au centre de phar­ma­co­vi­gi­lance les effets indé­si­ra­bles portés à sa connais­sance sus­cep­ti­bles d’être dus au vaccin.

Aussi, en tenant compte de ces éléments, la vac­ci­na­tion contre la grippe sai­son­nière peut être réa­li­sée au sein de l’entre­prise par l’infir­mière de santé au tra­vail